На прошлой неделе в TomoClinic была проведена одна из самых сложных диагностических процедур в Украине — биопсия образования головки поджелудочной железы с использованием методики сопоставления изображений УЗИ и КТ (US/CT fusion).*
Опухоли поджелудочной железы — серьезная проблема. К сожалению, 5-летняя выживаемость у больных раком поджелудочной железы составляет лишь около 5%. Одной из причин этого является позднее выявление заболевания, когда возможна только паллиативная помощь. Такие опухоли трудно диагностировать, ведь на КТ аденокарцинома и фокальный воспалительный процесс выглядят одинаково, и поэтому вывод делается часто на основе косвенных признаков вроде сосудистой инвазии и расширения вирсунгова пролива/холедоха. Таким образом, верификация аденокарциномы поджелудочной железы становится еще более важной, поскольку дает возможность провести полноценное хирургическое лечение — редкую роскошь для злокачественных опухолей этой локализации.
Клинический случай
Пациентка (возраст 63 года) обратилась за медицинской помощью по поводу желтухи. Пациентке было проведено черезпеченочное дренирование желчевыводящих путей и КТ брюшной полости с внутривенным усилением. На КТ в головке поджелудочной железы визуализируется гиподенсивный во всех фазах очаг неправильной формы. Панкреатический проток во всех отделах расширен. На УЗИ данный очаг не визуализируется.
Благодаря совместной к
омандной работе специалистов клиники под руководством заведующего диагностического отделения Горошенко О. В. и ведущим специалистом врачом УЗИ Цымбалом В. О. была выполнена сложная диагностическая интервенционная процедура с целью верификации очага в головке поджелудочной железы путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методика US/CT fusion позволила визуализировать зону интереса в головке поджелудочной железы, соответствующей видимому на КТ очагу. Процедура заняла около 20 минут и прошла без осложнений, был проведен УЗ-контроль через 1 и 2 часа после процедуры и на следующий день. Пациентка выписана с удовлетворительным самочувствием. По данным гистологического исследования в биоптате находятся клетки аденокарциномы. Пациентка направлена для проведения курсов неоадъювантной химиотерапии.
Отдельно выражаем благодарность за помощь в проведении процедуры заведующему отделения реанимации и неотложной терапии КООД Галушко И. И., заведующему хирургическим отделением КООД Скородумовой Ю. А., врачам-хирургам КООД Крамару Т. М. и Люли И. Е.
*Методика US/CT fusion состоит в загрузке DICOM файлов и выполненных КТ/МРТ исследований в УЗ-сканер. С помощью специальной приставки происходит взаимная «привязка» изображений, и таким образом на экране УЗ-сканера отображается собственно УЗ и КТ/МРТ картина, синхронно изменяющаяся в соответствии с перемещениями УЗ-датчика врачом УЗИ. Методика US/CT fusion позволяет определять на экране УЗ-сканера структуры и точки интереса, что прямо не определяются при УЗИ.