Краниофарингиома

Краниофарингиома — опухоль головного мозга, которая локализуется в зоне турецкого седла, имеет эпителиальное строение и формируется из эмбриональных клеток кармана Ратке. Из-за места локализации, краниофарингиома также может именоваться кистой кармана Ратке или новообразованием гипофизарного хода.

Внутричерепное новообразование относится к врожденным патологиям и может не проявлять себя на протяжении многих лет. Причиной патологического разрастания эпителия кармана Ратке является негативное воздействие вредных факторов в первом триместре беременности. Краниофарингиома в одинаковом процентном соотношении поражает мужчин и женщин. Опухоль развивается в любом возрасте, но несколько чаще регистрируется у детей. Пик заболеваемости припадает на 5-13 лет. Среди взрослых чаще опухоль развивается у лиц, перешагнувших 50-65-летний рубеж.

• Воздействие ядов и токсических веществ (курение, прием спиртных напитков).
• Сильный и тяжело проходимый ранний токсикоз.
• Негативное воздействие радиационного излучения.
• Хронические заболевания будущей матери (туберкулез, сахарный диабет).
• Самостоятельный прием запрещенных или опасных медицинских препаратов.

• Адамантиноматозная.
• Папиллярная.

Адамантиноматозная краниофарингиома является распространенным видом заболевания, встречается в 80% случаев. Опухоль преимущественно имеет доброкачественный характер, формируется из эмбриональных клеток гипофизарного хода. Опухоль может быть одиночной или дополнятся множественными кистозными образованиями. На внутренней поверхности кист наблюдается отложение солей — кальцификация. Обнаружить признаки кальцификации удается при помощи компьютерной томографии.

Папиллярная краниофарингиома встречается довольно редко, преимущественно поражает лиц среднего или преклонного возраста. Опухоль может локализоваться в зоне третьего желудочка, не имеет склонности к кальцификации.

• Сильные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением. Боль может быть любого характера, приступы не купируются приемом обезболивающих средств.
• Нарушение остроты зрения, сужение полей зрения, частичная слепота. Те или иные признаки нарушения зрения происходят из-за локализации краниофарингиомы и, соответственно, сдавливания определенных структур головного мозга. В особенно сложных случаях на поздних сроках наблюдается атрофия зрительного нерва.
• Ожирение. Заболевание сопровождается адипозогентальным синдромом, которое провоцирует ожирение у подростков.
• Неврологические расстройства. Опухоль провоцирует повышенное раздражение, нарушение или частичную потерю слуха, патологии глазодвигательных нервов. Пациент может ощущать депрессивное и тревожное состояние, бессонницу.
• Нарушения в работе органов эндокринной системы.
• Изменение формы и структуры турецкого седла (удается определить только при тщательной диагностике на рентгенологических приборах).

При первых признаках нарушения зрения или сильных головных болях необходимо обратиться в медицинский центр для комплексного обследования. Диагностика краниофарингиомы предусматривает первичную консультацию невролога и инструментальное обследование при помощи современной аппаратуры.

Методы диагностики краниофарингиомы:

• Рентгенография. Рентген черепа проводится с целью определить качественные изменения формы и структуры турецкого седла (увеличение или истончение стенок), обнаружить кальцинаты на поверхности кисты, эрозию стенок новообразования.
• Анализы крови. Забор и лабораторное исследование крови проводится для определения концентрации гормонов (уровень СМТ, ТТГ, кортизола и других).
• МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится с целью подтвердить наличие, точную локализацию и размер внутричерепной опухоли. Неинвазивное исследование дает высокоточную информацию касательно соотношения узловой и кистозной частей краниофарингиомы. Если обыкновенное МРТ не показывает достаточное количество необходимой информации, рекомендовано дополнить обследование магнитно-резонансной томографией с предварительным вводом контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния не вызывает аллергических реакций и не сопровождается побочными эффектами ни из одной из систем человеческого организма.
• КТ. Компьютерная томография является максимально эффективным методом исследования при подозрении на краниофарингиому. КТ продуцирует послойное изображение исследуемой области в трехмерном формате. Качественные снимки отчетливо передают структуру и плотность новообразования. Для более точного и результативного исследования может назначаться компьютерная томография с предварительным вводом контрастного вещества.

За счет медленного протекания и доброкачественного характера опухоли, а также в зависимости от показаний первичного состояния здоровья пациента для лечения краниофарингиомы может применяться несколько эффективных методов.

Способы лечения краниофарингиомы:

• Оперативное вмештельство.
• Радиохирургия.
• Лучевая терапия.

Хирургическое лечение предусматривает полную резекцию опухоли или частичную (в неоперабельных случаях, где размер опухоли более 5 сантиметров). Нейрохирургическая операция проводится с применением стереотаксических систем, которые придают максимальную точность проникновения. Опасность хирургического вмешательства при краниофарингиоме заключается в непосредственной близости к сонной артерии, зрительным и нейроэндокринным структурам мозга. Оперативное вмешательство назначается лишь после комплексного и тщательного обследования пациента.

Лучевая терапия — эффективный метод лечения онкологических заболеваний. Допускается самостоятельное применение или в комплексе с радиохирургией и оперативным вмешательством. Ионизирующее облучение нарушает процессы кровоснабжения опухоли, что приводит к ее гибели.

Радиохирургия, в частности применение метода гамма-нож, является эффективным методом лечения краниофарингиомы, если объем образования до 3 кубических сантиметров. Может использоваться в качестве вспомогательного метода после хирургического вмешательства или курса лучевой терапии.

Перед радиохирургическим лечением необходимо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию для максимально точного определения размера и структуры опухоли. Методика гамма-ножа позволяет проводить точное облучение опухоли без повреждения здоровых отделов головного мозга.

TomoClinic создала все условия для результативного лечения многих видов рака. Медицинский персонал обладает высокой квалификацией и многолетним опытом успешной борьбы с внутричерепными новообразованиями.

Для определения количества курсов лучевой терапии в каждом индивидуальном клиническом случае проводится консилиум специалистов смежных специальностей. Сплоченная работа профессионалов позволяет решить важные вопросы касательно качественного и результативного лечения.

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии краниофарингиомы:

• https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), craniopharyngioma — краниофарингиома.
• https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), craniopharyngioma — краниофарингиома.
• Central_Nervous_System_Cancers, craniopharyngioma — краниофарингиома.

Прогноз при заболевании зависит в первую очередь от своевременного диагностирования и квалификации врачей при выборе эффективного метода лечения. Пятилетняя выживаемость наблюдается в более чем 90% случаев. В первые три года после лечения наблюдается высокий риск рецидива болезни (особенно при частичном удалении опухоли).

После радиохирургического лечения или лучевой терапии ребенку или взрослому пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у лечащего врача, дабы выявить всевозможные последствия на ранней стадии.