Рак анального канала

Это редкий вид рака, который в основном встречается у женщин. Опухоль возникает в анальном канале (конец прямой кишки непосредственно перед наружной мышцей сфинктера, через которую выходит кал) или на уровне области ануса. Клетки тканей могут развиваться аномально, что и приводит к предраковым заболеваниям, которые перерастают в рак, если их не лечить.

Самая распространенная форма — плоскоклеточный рак: поражает клетки кожи на поверхности. Встречается также аденокарцинома — опухоль находится в железах канала. Есть и более редкие формы, например меланома.

Большинство анальных раков развиваются после заражения ВПЧ. Это вирус папилломы человека, который может вызывать различные виды злокачественных опухолей половых органов. Если организму не удается побороть инфекцию, вирус может осесть в клетках или в области анального канала и вызвать предраковые поражения, перерастающие в рак, если их не лечить.

Люди с вирусом ВИЧ или с иммунодефицитом подвергаются большему риску развития злокачественной опухоли анального канала. Увеличение риска также связано с историей некоторых других видов рака или их предшественников — дисплазия, рак шейки матки, рак влагалища или вульвы. Курение также является фактором риска.

Лучшее, что вы можете для себя сделать, — проконсультироваться с нашим специалистом-проктологом при появлении следующих симптомов:

•  боль (не обязательно сильная) во время дефекации или постоянная боль, которая не уменьшается при дефекации;
•  кровь в стуле или ненормальное изменение стула;
•  зуд;
•  аномальные выделения;
•  нарушение функции кишечника: запор, диарея или перемежающиеся запор-диарея;
•  шишка в анальной области или чувство тяжести;
•  опухшие железы в этой области или в области паха.

Такие симптомы часто ошибочно связывают с геморроем, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

Врач сначала проводит проктологическое обследование: осматривает область, выполняет внутреннее аноректальное исследование и анусскопию (визуальный осмотр анального канала с помощью небольшого расширителя, которым открывается задний проход). Это не больно и не требует подготовки.

Могут потребоваться дополнительные исследования (КТ, МРТ, гистологический анализ), чтобы точно определить характер опухоли, ее размер и стадию заболевания (если рак подтвержден). Наша медицинская команда разработает для вас план лечения на основе результатов диагностики и вашего общего состояния здоровья.

Лечение рака анального канала преследует две цели: исцеление и поддержание функции анальных сфинктеров.

В отличие от рака нижней части прямой кишки, который требует хирургического вмешательства, рак анального канала чувствителен к лучевой терапии и химиотерапии. С помощью этих методов мы излечиваем многих пациентов, и функционирование анальных сфинктеров сохраняется.

При составлении плана лечения наши врачи учитывают несколько факторов: стадию заболевания, расположение, размер и форму опухоли, а также ваше физическое состояние. В зависимости от этих факторов существуют разные варианты лечения:

Для небольшой опухоли достаточно только лучевой терапии. При больших опухолях лучевую терапию дополняют химиотерапией. Два метода усиливают друг друга.

Лучевая терапия используется как в лечебных, так и в паллиативных целях. Опухоль облучают извне, дистанционно. Радиоактивное излучение повреждает злокачественные клетки и может вызвать их гибель. Лучевая терапия (возможно, в сочетании с химиотерапией) может полностью уничтожить рак анального канала.

Поле облучения зависит от размера опухоли. Лечение занимает примерно 6-7 недель. Поскольку сфинктер сохраняется, хирургическое вмешательство часто не требуется.

Если рак анального канала распространился, облучение направлено на облегчение симптомов, уменьшение и замедление роста опухоли. Это называется паллиативным лечением.

В отделении лучевой терапии мы используем новейшие методики и оборудование.

Это касается и подготовки к облучению, и самого процесса терапии. Огромное значение имеет оснащение нашего центра — линейные ускорители Elekta Synergy и единственная в Украине система TomoTherapy HD. Такая аппаратура позволяет применять самые передовые технологии. Поэтому мы предложим вам наиболее эффективное лечение с минимальной нагрузкой на здоровые ткани.

Во время приема у лучевого терапевта вы обсудите все вопросы: цель лечения, ожидаемый результат, подготовку, выполнение и возможные побочные эффекты.

Важнейшие преимущества — максимально точное и равномерное облучение опухоли с максимальной защитой здоровых органов и тканей.

При раке анального канала необходимо подвергнуть лучевому воздействию как саму опухоль, так и зоны возможного распространения: область ануса и тазовых желез. То есть облучаемый объем может иметь достаточно сложную форму. Устаревшим кобальтовым установкам не под силу справиться с задачей равномерного облучения, при котором каждая «точка» опухоли должна получить рассчитанную дозу.

Линейный ускоритель эту задачу выполняет эффективно и четко.  Благодаря ежедневному визуальному контролю перед каждым сеансом лучевой терапии мы обеспечиваем высокую точность облучения.  В то же время, воздействие на окружающие здоровые органы и ткани (мочевой пузырь, участки кишечника вне опухоли, кожа) — минимально; есть возможность их максимальной защиты.

Степень возникновения побочных эффектов может отличаться у разных людей. На это влияют ваше состояние и конкретная ситуация, а также площадь облучения и доза. Чаще всего возникают жалобы на воспаление кожи вокруг ануса и, возможно, на боль в паху, со стороны кишечника и мочевыводящих путей, а также на усталость. Знайте, что все эти явления временные. Лучевой терапевт объяснит вам, какие побочные эффекты можно ожидать и как их облегчить.

Если облучение направлено на облегчение симптомов, вы заметите улучшение примерно через две недели после окончания лечения, но иногда и раньше.

Если ваше состояние позволяет, мы рекомендуем по окончании лечения ежедневно заниматься физкультурой. Это очень полезно и ускорит ваше выздоровление. Подумайте о поездке на велосипеде или прогулке. С нашими рекомендациями по восстановлению после лечения можно ознакомиться здесь.

При любых проблемах, связанных с лечением рака анального канала, или возникновении вопросов, звоните по телефону, который вы видите на сайте, — звонок бесплатный с мобильных и стационарных телефонов по Украине.