Рак простаты (предстательной железы)

Рак простаты (аденокарцинома) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток предстательной железы. Может расти медленно и годами оставаться незамеченной или напоминает другие заболевания. Образует метастазы даже при небольших размерах.

Предстательная железа — маленький орган, расположенный под мочевым пузырем. Простата выполняет важную секреторную функцию и является главной железой в мужском организме. На сегодняшний день причины патологии точно не ясны, однако специалисты связывают развитие онкологического заболевания предстательной железы со следующими факторами:

1. Возраст. С годами в организме мужчин происходят гормональные изменения, и простату этот процесс не обходит стороной. Доказано, что рак простаты зависит от количества тестостерона в организме, поэтому заболевают чаще люди среднего и пожилого возраста. У молодых людей данный вид онкологии диагностируют редко, только в случае генетической предрасположенности или под влиянием мутации клеток.
2. Наследственность. Риск онкологии простаты увеличивается, если среди близких родственников уже были случаи заболевания раком в анамнезе. Если же болели дальние родственники, риск снижается, но всё-таки присутствует. Наследственная онкология простаты отличается от других этиологией: преимущественно заболевают мужчины среднего возраста.
3. Образ жизни. Он оказывает прямое влияние на возможность возникновения онкологического процесса в мужском органе. Наличие вредных привычек в разы повышает риск развития ракового новообразования простаты: злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, наркотики. Перечисленные вещества обладают мощнейшим мутагенным действием и способны запустить процесс опасного перерождения уже имеющейся доброкачественной опухоли предстательной железы. Также эти факторы негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе пациента, что в последствии усложняет процесс терапии.
4. Питание. Запустить развитие онкологического процесса в простате способны мясная продукция и животные жиры. Однако связи между пищей и образованием злокачественной опухоли не доказано. Но онкологи советуют избегать чрезмерного употребления вышеперечисленных продуктов, если есть предрасположенность к онкологическим патологиям предстательной железы.

Какой бы ни была причина развития рака простаты, важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать эффективную терапию.

Признаки опухоли, несмотря на размытую симптоматику, можно определить и без помощи врача. Для этого нужно внимательно следить за состоянием организма, замечая даже малопроявляемые признаки рака простаты. В медицине выявляются основные проявления болезни, которые должны заставить мужчину обратиться к врачу.

У мужчины нарушается процесс мочеиспускания: он часто хочет в туалет, в особенности вечером и ночью, но при этом выделения урины при опорожнении незначительные. Даже после посещения туалета человек чувствует, что мочевой пузырь переполнен. Часто у больного с новообразованием простаты могут проявляться боли и рези при выходе урины, а острейшая задержка мочеиспускания может быть вызвана гематурией. В ходе нее в мочевом пузыре идет образование сгустков крови, которые нарушают отход жидкости. Важным симптомом рака простаты является изменение количества спермы при семяизвержении, ведь эякуляторный канал блокируется новообразованием. Этот симптом тяжело обнаружить, поэтому важно проходить обследование у врача-уролога регулярно.

С развитием и разрастанием опухоли в предстательной железе усиливаются и болевые ощущения. Боль локализуется в паху, анальном отверстии и крестце. У мужчины развивается почечная недостаточность, организм ослаблен, а в ротовой полости замечается постоянная сухость. Сопровождает процесс ноющий болевой синдром в поясничной области.

В результате человека может рвать, у него болит голова и истощается организм. Перемены в мочевой системе и органах выделительной системы спровоцированы распространением клеток рака по семенным пузырькам. Симптомы онкологии простаты на первых порах развития проявляются не ярко. Даже при метастазировании человек может ощущать ноющий болевой синдром в поясничной и тазовой области.

На раннем этапе даже специалисту сложно выявить нарушения в организме мужчины, поэтому ему назначаются анализы на количество простатспецифического антигена в крови (ПСА). Это онкомаркер раковой опухоли предстательной железы.

Степени и стадии рака предстательной железы зависят от распространения, характеристики и размера новообразования. В медицине по системе TNM выделяют 4 группы:

1. А — начальная стадия, которая протекает без симптомов, а сами метастазы пока расположены в предстательной железе.
2. В — новообразование всё еще расположено в предстательной железе, но его уже возможно прощупать. Также его можно определить по уровню ПСА.
3. С — метастазирование идет за пределы железы (к примеру, в оболочку, которая покрывает простату). Новообразование начинает распространяться на семенные пузырьки и близко расположенные органы.
4. Д — метастазирование идет в отдаленные органы и ткани (костная ткань, легкие, печень), а также в регионарные лимфатические узлы.

Лучше всего лечению поддается рак простаты первой степени, но диагностировать его вовремя очень сложно.

В TomoClinic применяется современное диагностическое оборудование, что позволяет выявить рак предстательной железы на первых этапах развития. Также проводится дистанционная лучевая терапия на инновационном аппарате томотерапии — лучи воздействуют на опухоль, минимально задевая здоровые ткани. Это позволяет пациенту предотвратить последствия, которые во многих случаях дает хирургия: в частности, при лечении рака простаты лучевой терапией благодаря щадящей методике человеку в меньшей мере грозит нарушение мочеиспускания и импотенция.

В современной медицине выделяют следующие факторы риска возникновения рака простаты:

1. Возраст. Шансы заболеть раком простаты растут с возрастом (у 70% мужчин старше 80 лет, рак простаты в той или иной форме — часто латентной, без выраженных симптомов).
2. Питание. Повышенное потребление животных жиров, высокое содержание кадмия в пище могут приводить к появлению болезни.
3. Малоподвижный, сидячий образ жизни. Этот фактор также провоцирует появление заболевания из-за застойных явлений в зоне малого таза.
4. Нехватка витамина Д. Мужчины с достаточным уровнем этого витамина в организме менее подвержены появлению рака простаты.
5. Урогенитальные инфекции. Воспалительные процессы в малом тазу могут стать дополнительным поводом для развития болезни.
6. Генетические факторы. В 2-3 раза чаще болеют именно те мужчины, близкие родственники которых болели в более или менее молодом возрасте.

Все вышеперечисленные факторы риска могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования у мужчины, а именно рака простаты.

Помимо вышеперечисленных признаков рака простаты существуют дополнительные симптомы. Первичная симптоматика опухоли предстательной железы может быть не замечена мужчиной. С прогрессированием патологии проявляются наиболее опасные изменения.

Они прямо или косвенно сообщают о присутствии в организме злокачественного новообразования в простате. Мужчине необходимо обратить внимание на без причины появившуюся тошноту, рвоту, спутанность сознания. При онкологии простаты меняется целостность костей, что провоцирует развитие болевых ощущений.

За счет вымывания кадмия и проникновения его в кровь развиваются признаки отравления. Также дополнительным симптомом является рецидивирующий запор. Отслеживать нужно состояние рук и ног. При злокачественных образованиях простаты развивается отек тканей конечностей. Все эти симптомы могут сообщать о наличии онкологии в предстательной железе.

Заболевание дает осложнение на лимфатическую систему. Поэтому отеки проявляются в разных областях, в том числе и паху. Иногда можно наблюдать отечность тканей, уплотнение только с одной стороны. Клетки рака из предстательной железы могут распространяться по всему организму. Поэтому косвенными симптомами рака предстательной железы являются следующие:

1. одышка
2. боли в груди
3. кашель с кровью

Если лечение рака простаты в Украине с помощью антибактериальных препаратов было выполнено своевременно, а выздоровление не наступило, это должно насторожить. Опухоль провоцирует развитие проблем в тканях/артериях легочной системы. Поэтому при воспалительном процессе образуется плеврит (накопление жидкости), который вызывает боли в грудной клетке и одышку.

Явное проявление онкологического заболевания рака предстательной железы — болевой синдром в промежности. Но тянущие ощущения и высокая чувствительность в спине также могут сообщать о раке простаты. При разрастании клеток рака в спинной мозг идет компрессия позвоночного столба, за счет этого боль проявляется внизу спины. Также человек может ощущать слабость в мышцах. При этом дополнительно ощущаются проблемы с мочеиспусканием и испражнением в виде недержания.

Когда рак простаты поражает расположенную рядом прямую кишку, можно наблюдать кровотечение из анального отверстия во время дефекации. Наиболее серьезная степень рака проявляется трудностью передвижения, проблемами с памятью, головными болями, потерей способности работать конечностями, недержанием урины. Лучше не дожидаться появления этой симптоматики на 3-4 стадии, а своевременно обратиться к врачу.

Для диагностики новообразования в простате используются следующие методы:

1. Скрининг по данным пальпации или пальцевого ректального исследования. Доктор на ощупь выявляет, есть ли в железе новообразование.
2. ПСА (простатический специфический антиген). В зависимости от уровня ПСА в сыворотке крови можно говорить, что у мужчины рак. Высокий уровень часто увеличивает эту вероятность.
3. Трансректальное ультразвуковое сканирование простаты. В медицине метод называется ТРУЗИ. Это обследование простаты с помощью ультразвука посредством введения диагностического прибора в прямую кишку. Ультразвуковое исследование благодаря высокочастотному излучению хорошо визуализирует клиническую ситуацию.
4. Биопсия простаты (забор образца тканей для проведения гистологического исследования).
5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов органа.

В качестве мониторинга применяются первые 3 метода. ПСА — эффективный и доступный способ отслеживать состояние простаты. До появления ПСА в 30% случаев диагностировалась распространенная форма онкологии, сейчас при систематическом контролировании ПСА и осмотра врача-уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак простаты, что улучшает прогноз и дает возможность своевременно выполнить лечение. Также при градации учитывается гистологическая неоднородность опухоли (шкала Глисона). Шкала определяет, насколько дифференцированы железистые ткани. Малые значения шкалы соответствуют высокодифференционным формам, а высокие — низкодифференционным. Средний показатель свидетельствует об умереннодифференцированной форме. При локализованных новообразованиях шкала способствует определению вероятности лимфогенного распространения раковых клеток. С оценкой анализа биопсии и оценкой по шкале Глисона формируется общая картина болезни и дальнейший прогноз.

Норма ПСА — менее 4 нг/мл. Если результат анализа — выше 10, то велик риск онкологии. Но были зарегистрированы случаи, когда при раке предстательной железы ПСА остается в норме. При терапии могут применяться лекарства, которые понижают ПСА (ложно-отрицательный результат) на фоне онкологии. Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА.

Эта шкала необходима специалистам при описании степени злокачественности опухоли, когда рассматривается часть ткани, взятая в ходе биопсии простаты. Диагностики обращают внимание на раковые клетки, которые отличаются от нормальных по своим признакам. Чем больше общий показатель шкалы Глисона, тем опухоль более агрессивна/злокачественна по своим признакам.

Лечение лучевой терапией обычно требует 20-30 сеансов, зато при борьбе с раком у пациента появляются высокие шансы сохранить потенцию и здоровое мочеиспускание. Благодаря своей высокой точности и меньшему травматизму именно лучевая терапия становится альтернативой простатэктомии для сохранения мужского здоровья в дальнейшем.

Современными методами терапии мужской онкологии являются:

1. Выжидательная тактика.
2. Хирургическое лечение.
3. Лучевая терапия.
4. Криотерапия.
5. Гормональная терапия.

Хирургическое лечение рака простаты назначается при четко локализованной опухоли. Как правило, проводится простатэктомия — радикальная резекция органа. Во время проведения операции производится разрез слизистых тканей в области мочевого пузыря. Возможные осложнения после операции включают склероз шейки мочевого пузыря, недержание мочи, эректильную дисфункцию.

Гормональная терапия часто назначается для закрепления результата в послеоперационный период. После гормональной терапии может возникнуть осложнение — остеопороз.

Лечение РПЖ лучевой терапией обычно требует 20-30 сеансов, зато при борьбе с раком у пациента появляются высокие шансы сохранить потенцию и здоровое мочеиспускание. Благодаря своей высокой точности и меньшему травматизму именно лучевая терапия становится альтернативой хирургической операции (удаления пораженных тканей) для сохранения мужского здоровья в дальнейшем. При этом хирургический метод лечения предусматривает ТУР — (трансуретральную резекцию предстательной железы).

В современной медицине одним из самых эффективных и распространенных методов лечения рака предстательной железы является томотерапия.

Преимущества данного метода очевидны: томотерапия снижает риск появления таких побочных эффектов лечения, как эректильная дисфункция или недержание мочи и кала, которые часто проявляются после оперативного лечения. Таким образом, после прохождения курса томотерапии мужчина вскоре сможет вернуться к полноценной жизни.

Перед курсом лечения специалисты устанавливают точную дозу облучения индивидуально для каждого пациента. Это помогает максимально использовать возможности томотерапии для лечения рака предстательной железы, при этом почти не задевая близрасположенных органов и тканей. Правильно установленная доза облучения снижает риск развития рецидивов в будущем.

Химиотерапия представляет собой основной тип терапии онкологии опухоли предстательной железы. Понятие «интенсивная химиотерапия» означает терапию цитотоксическими препаратами, то есть такими, которые нарушают процесс размножения клеток рака и в результате которого формируются новые здоровые клетки. Специальные препараты вводятся внутривенно и циркулируют по организму пациента, поражая раковые клетки.

Существует системная терапия с применением агонистов ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона), которые стимулируют выработку гормонов. Могут применяться больным с гормоночувствительным метастатическим раком.

Пациентам с местнораспространенным новообразованием могут назначать андрогенную депривацию путем кастрации или при помощи двусторонней орхиэктомии.

1. Выжидательная тактика.
   Ее применяют, когда пациент имеет тяжелые сопутствующие заболевания или в случае, когда аденокарцинома высоко дифференцированная и имеет доброкачественное течение. Если это 2 стадия рака, то наблюдение возможно при наличии умеренно дифференцированной опухоли. В ходе выжидательной тактики важно регулярно сдавать анализ на ПСА и посещать уролога для пальцевого ректального исследования. При прогрессировании болезни назначают гормональную терапию и рассматривают другие варианты лечения.

2. Хирургическое лечение (радикальная простатэктомия).
   Удаление предстательной железы с семенных пузырьков и частью семявыносящих протоков используют довольно часто, но этот метод дает больше осложнений, чем лучевая терапия, включая высокую вероятность потери эрекции.

3. Криотерапия.
   Этот метод всё чаще применяется для лечения карциномы предстательной железы на ранних стадиях, когда рак является нераспространенным или когда болезнь вернулась после проведения лучевой терапии. При этом на раковые опухоли влияют очень низкими температурами, что ведет к их уничтожению. Метод не показан пациентам с увеличенной предстательной железой.

4. Гормональная терапия.
   Адъювантная (профилактическая) гормональная терапия показана на ранних стадиях или после радикальной простатэктомии и лучевой терапии у больных с метастазами в лимфатические узлы. Для некоторых пациентов этот медикаментозный метод лечения иногда бывает единственно возможным, когда другие способы лечения не показаны.

5. Брахитерапия
   При этом методе применяется внутреннее облучение простаты. Брахитерапия применяется на начальных этапах рака простаты, когда хирургическое вмешательство противопоказано, а небольшая опухоль оформлена в капсулу. Для этого под контролем УЗИ в железу вводят радиоактивные гранулы, которые обезвреживают опухоль. Брахитерапия действенна также в комбинации с облучением на линейном ускорителе при наличии местно-распространенного опухолевого процесса.

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака простаты:

• Prostate_Cancer
• ESMO_prostate_cancer
• https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Prostate cancer — рак простаты)
• https://www.esmo.org/Guidelines/Genitourinary-Cancers/Cancer-of-the-Prostate

Терапия онкологии предстательной железы зависит от того, какая стадия патологии диагностирована. К примеру, при отсутствии метастазирования даже 2 стадия хорошо поддается лечению, прогнозы в целом благоприятные. Но для 3, 4 степени прогнозы менее утешительные, особенно, когда уже есть обширное метастазирование в позвоночник, отдаленные органы и лимфоузлы.

Если очаги поражения наблюдаются не только в простате, но и за областью малого таза, в костной ткани, внутренних органах, то нужно проводить симптоматическое лечение. Для этого используется гормональная и лучевая терапия.

При своевременно начатой терапии прогнозы будут положительными, но всё зависит от того, насколько строго соблюдаются предписания и назначения.

Доктора не всегда могут объяснить, почему у одного мужчины развивается онкология, а у другого нет. Но есть факторы, которые могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования при раке предстательной железы — это факторы риска.

Профилактика — это комплекс мер, которые необходимо предпринять, чтобы избежать развития онкологии. Некоторые факторы риска возможно предупредить (например, табакокурение, спиртное, ожирение), а некоторые — нет (например, наследственность). Профилактика состоит в том, чтобы избежать, если возможно, факторов риска и повысить долю профилактических факторов.

Среди мер профилактики онкологии, рекомендуемых сегодня врачами — диета, физическая активность и динамическое наблюдение. Следует предпочесть овощи и фрукты (помидоры, капуста, брокколи, соя, виноград) и ограничение пищи, в которой присутствуют животные жиры и кадмий. Особое значение в профилактике рака простаты играют каротиноиды и альфа-токоферол, содержащиеся в овощной и фруктовой продукции.

Помимо этого, ученые заметили, что в Японии достаточно низкая заболеваемость раком простаты. Считается, что это связано с тем, что японцы потребляют продукты растительного происхождения, в особенности сою. В ней присутствуют фитоэстрогены, которые по составу схожи с женскими половыми гормонами. Эти элементы снижают содержание мужских гормонов в организме. При этом мужские качества человек не теряет, но шанс развития онкологии в разы сокращается.

Образ жизни тоже играет роль: нужно ограничить табакокурение, злоупотребление спиртным и увеличить физическую активность. Ученые отмечают, что работа, которая связана с регулярным физическим трудом, может сократить риск развития онкологического заболевания. Людям, которые находятся в зоне риска, особенно показан профилактический осмотр не реже одного раза в шесть месяцев.

В TomoClinic проводят лечение рака различных локализаций. В клинике применяются новейшие запатентованные методики, благодаря которым получается вылечить пациента или добиться у него ремиссии даже в тяжелых случаях. Продолжительность жизни пациентов зависит от стадии, на которой была обнаружена болезнь, возраста и сопутствующих патологий.

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в TomoClinic и другую интересующую вас информацию о центре можно найти на нашем сайте или узнать по телефону. Напишите нам онлайн или задайте вопрос нашим специалистам через форму на сайте.

• Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, пока не начинают проявляться ее признаки вместе с ростом опухоли. Внимательное отношение к собственному здоровью и ранняя диагностика могут спасти жизнь.
• Метастазы в костях — характерный признак рака простаты.
• Для качественной диагностики заболевания проводят трансректальную пункционную биопсию под контролем УЗИ и изучают часть ткани.
• В возрасте старше 50 лет мужчины должны регулярно проходить скрининг для выявления болезни на ранней стадии.
• Высокоточная лучевая терапия дает высокие результаты, когда опухоль распространяет метастазы за пределы железы. Специалистам удается одновременно лечить новообразования любых размеров и в любом количестве.

1. Сколько развивается рак простаты?
   Быстрее растут недифференцированные новообразования, которые к тому же еще и рано дают метастазы. Наиболее медленный рост — у высокодифференцированных новообразований. Скорость развития болезни зависит от возраста пациента, его иммунного статуса, гормональных нарушений. В 67% случаев опухоль увеличивается медленно (иногда годами), а симптомы неоплазии появляются постепенно.

2. Как предотвратить рак простаты?
   Сократите потребление красного мяса и молокопродуктов в своем рационе, вместо них обратите внимание на овощи и фрукты, добавьте витамин Е и селен. Откажитесь от жирного и жареного, алкоголя и табачных изделий, ведите активную половую жизнь. Проходите плановый осмотр у специалиста, делайте назначенные анализы и скрининг.

3. Что нельзя делать при раке простаты?
   Не теряйте драгоценное время и не занимайтесь самодиагностикой или самолечением, обращайтесь к врачу при первых подозрениях и симптомах. Нельзя использовать физиотерапию, массаж, прогревание, электролечение. Указанные методы могут ускорить деление опухолевых клеток, способствовать их распространению и спровоцировать появлению метастазов.

4. Можно ли иметь детей?
   Рак простаты чаще всего возникает в пожилом возрасте, поэтому этот вопрос не так волнует мужчин. Иметь детей можно до простатэктомии или после нее, сдав предварительно собственную сперму в криобанк. Почему так? Хирургическое вмешательство может спровоцировать эректильную дисфункцию, чего почти не возникает при лучевой терапии или нервосохраняющей операции (она возможна при отсутствии опухоли в заднебоковом отделе и вверху простаты). Но эрекция не всегда говорит о том, что есть возможность зачать ребенка.

5. Можно ли загорать после удаления рака простаты?
   Загорать после удаления рака простаты категорически противопоказано, как и много находиться на солнце. Ультрафиолет вреден для пациента, который в прошлом поборол рак предстательной железы, ведь это может спровоцировать возобновление онкозаболевания.

6. Куда идут метастазы при раке простаты?
   Рак простаты распространяется в тазовые и регионарные лимфатические узлы, прямую кишку, мочеточник, кости таза. Согласно локализации метастазов можно сделать выводы об агрессивности и стадии опухоли.

7. Чем отличается аденома от рака простаты?
   Аденомой простаты считают доброкачественную опухоль, которая появляется и развивается в предстательной железе. Рак простаты является злокачественным заболеванием. Независимо от того, аденома это или рак, по мере роста новообразование сжимает мочеиспускательный канал и дает почти одинаковые симптомы.

8. Почему появляется рак простаты?
   Чаще всего он возникает у пожилых мужчин, но дополнительной причиной появления заболевания становятся аденома и простатит, травмы, лишний вес, употребление спиртных напитков, наследственность, гормональные и генетические сбои.