Рак прямой кишки

Рак прямой кишки (колоректальный рак) — еще одно онкологическое заболевание органов брюшной полости, которое часто поражает украинцев. Опухоли классифицируются по форме роста и расположению. Особенно распространенным видом является эпителиальная аденокарцинома. Новообразование прямой кишки развивается с 1 по 4 стадии, сопровождаясь сильной утомляемостью, потерей веса и болевыми ощущениями в области живота. На 1 стадии новообразование небольшого размера внедряется в подслизистые слои стенки кишки. На второй степени рака процесс распространяется за границы кишки, метастазы отсутствуют. Для третьей стадии характерно поражение близлежащих лимфатических узлов, показано лечение несколькими методами. Четвертая стадия характеризуется распространением раковых клеток в отдаленные органы и лимфоузлы.

Факторами, которые стимулируют и увеличивают риск развития рака, являются:

• диеты;
• малая физическая активность;
• малое количество кальция в рационе питания;
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, язвенный колит, болезнь Крона;
• полипоз кишечника;
• лентовидный стул;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянное употребление красного мяса;
• кишечная метаплазия эпителия.

Рак прямой и толстой кишки имеют подобные признаки, такие как хроническое нарушение стула (запор, ложные позывы), проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, приступы резкой боли в животе, тяжесть в желудке, общее ухудшение самочувствия (слабость, снижение работоспособности, анемия, потеря веса, бледность кожи, быстрая утомляемость, плохой аппетит). Именно поэтому при подозрении или появлении любых изменений в своем самочувствии и состоянии важно сразу обратиться к специалисту.

Рак прямой кишки помогут распознать такие симптомы:

• выделения из анального канала;
• диарея;
• отсутствие физиологического облегчения после выхода кала;
• болезненность в анусе при дефекации (процесс выделения кала);
• недержание кала, газообразование;
• кровотечения (примеси крови в кале — на начальных стадиях заболевания, примеси гноя и слизи могут проявляться на 3 и 4 стадии);
• возможны нарушения функций окружающих органов (например, недержание мочи);
• у некоторых пациентов в течение болезни появляется синдром отвращения к мясным продуктам: ученые и врачи объясняют это тем, что во время переваривания животной пищи (мяса в первую очередь) образуется ряд веществ-канцерогенов, которые при длительном контакте со слизистой желудка способствуют метаплазии эпителия.

Часть толстого кишечника, в которой заканчиваются все пищеварительные процессы организма и в которой происходит процесс формирования кала, называется прямой кишкой. Она состоит из 3 частей:

• анальной — данная часть отвечает за процесс дефекации;
• средней (ампулярной) — именно здесь происходит формирование каловых масс;
• надампулярной.

Анатомические особенности прямой кишки сильно влияют на то, как метастазы распространяются в организме. Исследования показали, что данный вид онкологии метастазирует в регионарные лимфоузлы, в промежность по ходу сосудов и нервов, в систему воротной вены печени (в некоторых случаях непосредственно в печень). По системе нижней половой вены метастазы поражают легкие, кости и другие органы, их стенки.

Очаг заболевания (опухоль) в большинстве случаев располагается в ампулярном отделе.

Какой метод диагностики применять для пациента — выбор лечащего врача-онколога. Но общепринятыми в онкологии для данного вида злокачественных новообразований считаются обследования:

• пальцевое ректальное исследование: пальпацию производят после первичной консультации у врача, указательный палец вводится в кишку и помогает обнаружить новообразование
• ректоскопия;
• МРТ: магнитно-резонансная томография является качественным методом визуализации как самого новообразования, так и его прорастания в близлежащие органы, распространения в лимфатические узлы;
• онкомаркеры;
• сигмоскопия — эндоскопический метод исследования сигмовидной кишки;
• колоноскопия — процедура с применением эндоскопа и один из самых информативных методов исследования прямой кишки, который проводится после применения клизмы и очищения кишечника;
• КТ: компьютерная томография с контрастным веществом помогает визуализировать опухоль прямой кишки, определить ее четкую форму и границы распространения;
• ультразвуковое исследование с применением датчика (УЗИ прямой кишки);
• анализ на скрытую кровь (гемокультуральный тест);
• биопсия: анализ предусматривает забор образца новообразования с целью гистологического исследования.

Именно патоморфологическое исследование фрагментов тканей помогает специалистам определить, злокачественная или доброкачественная опухоль развивается в организме пациента, и точно сформулировать диагноз.

Также онкологию прямой и толстой кишки в современных клиниках диагностируют с помощью проведения ПЭТ-КТ. За счет специальных средств, которые вводятся внутривенно, раковые клетки становятся видимыми. Позитронно-эмиссионную томографию используют:

• для выявления одной из 4 стадий заболевания;
• при рецидиве болезни;
• если необходимо срочно принять решение о хирургическом вмешательстве (в некоторых случаях лечение онкологии прямой и толстой кишки может проходить без операции и удаления пораженных участков).

Заведующая лечебным отделением TomoClinic, врач-радиолог высшей квалификационной категории Наталья Серегина так высказывается о болезни: «При раке прямой кишки лучевая терапия может быть показана предварительно до операции с целью уменьшения опухоли, а также в послеоперационный период для закрепления результатов и профилактики рецидива. Во всём мире лучевая терапия активно применяется при раке прямой кишки, это уже стандарт».

Первым этапом в большинстве случаев становится лучевая, химиотерапия и их комбинации. Затем в зависимости от клинической ситуации к этим методам лечения может подключиться хирургия. Химиолучевую терапию применяют в центре TomoClinic еще тогда, когда отдаленные метастазы отсутствуют. Радиотерапия опухолевых и неопухолевых заболеваний прямой кишки с помощью ионизирующего излучения сокращает объем новообразования или количество оставшихся после операции клеток. Резекция после радиотерапии проходит более успешно, а качество жизни пациента при этом не ухудшается. Благодаря своей точности короткий курс лучевой терапии в TomoClinic влияет исключительно на опухоль, минимально повреждая окружающие органы и сокращая шансы на появление рецидива болезни.

Для борьбы со злокачественными новообразованиями клиника применяет на линейных ускорителях современную технологию IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy). Это лучевая терапия с изменяемой интенсивностью позволяет облучать опухоль точно рассчитанной дозой радиоактивного излучения (от 2 до 5 грей за сеанс). Линейный ускоритель облучает опухоль с помощью запатентованного бинарного многолепесткового коллиматора, который делит веерный пучок излучения на тонкие лучи (бимлеты). Поскольку каждый бимлет управляется индивидуально, это позволяет с высокой точностью манипулировать распределением дозы в опухоли.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременной диагностики рака прямой кишки, распространения опухолевого процесса, возраста больного и правильно подобранной тактики лечения.

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака прямой кишки:

1. Протокол NCCN рак прямой кишки (для врачей) — NCCN Guidelines_Rectal_Cancer_for_Doctors
2. Протокол NCCN рак прямой кишки (для пациентов) — https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/rectal-patient.pdf
3. Протокол ESMO рак прямой кишки — ESMO_rectal_cancer

Залогом успешного лечения любого заболевания является своевременная диагностика, регулярные консультации врачей, и рак — не исключение. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах обращаться к квалифицированным специалистам. Так больше шансов на благоприятный результат и излечение.
Для профилактики рака прямой кишки врачи рекомендуют:

• разработать рацион правильного питания (богатого растительной клетчаткой, кисломолочными продуктами)
• избегать употребления жареной и жирной пищи
• полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение)
• поддерживать физическую активность
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача: ранняя диагностика болезни значительно увеличивает шансы на благоприятный исход лечения

Стоимость лечения будет зависеть от многих факторов и определяется для каждого случая заболевания индивидуально после изучения медицинских документов больного и определения стратегии лечения.

Больше информации о нашем центре, лучевой терапии, методах диагностики и лечения раковых опухолей вы можете узнать на нашем сайте, позвонив по телефону и задав вопрос нашим специалистам онлайн.

Результаты лечения рака прямой кишки в TomoClinic