- Лечение
- Консультация
- Диагностика
- Стационар
- О клинике
- Контакты
«По статистике эта наиболее распространенная среди женщин онкология ежегодно забирает тысячи жизней, за последнее десятилетие заболеваемость ею удвоилась. Сегодня это первое место в рейтинге рака женских органов. В зоне риска — широкий круг женщин, поэтому немаловажным фактором на любой стадии считается первичная диагностика, проводить которую советуют регулярно. Врачей поражает то, что рак шейки матки становится диагнозом не только для группы пожилых женщин, но ему подвержены и совсем юные девушки. Вовремя проведенная диагностика может уберечь пациентку и предложить щадящее лечение».
Рак шейки матки относится к самым распространенным злокачественным опухолям у женщин. Во всём мире рак этой локализации по частоте находится на втором месте после рака молочной железы. Данная женская патология встречается в наши дни довольно часто и требует незамедлительного лечения.
В Украине частота заболеваемости на сегодняшний день составляет приблизительно 9 тысяч случаев на 100 тысяч населения. В медицине различают 2 возрастных пика заболеваемости от 35 до 39 лет и от 60 до 64 лет. Патология требует обязательной диагностики и грамотного лечения под наблюдением опытного гинеколога, хирурга, онколога. Рак шейки матки — это одно из редких злокачественных новообразований, развитие которого вполне возможно определять своевременно. Есть шанс ее предупредить, потому что в большинстве случаев болезнь развивается на фоне различных продолжительно существующих предраковых патологий и заметна.
В медицине выделяют два основных типа рака шейки матки:
В 80-90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы. Важно понимать, что онкологию надо лечить, самостоятельно новообразование не рассосется. Единственно верное решение — обратиться за медицинской помощью в хорошую клинику. Только команда специалистов с опытом, новейшее оборудование и сертифицированные медикаменты помогут избавиться от опухоли.
Доказано, что причиной онкологии рака шейки матки служит вирус папилломы человека (ВПЧ). В 2008 году Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии «за открытие вирусов папилломы человека, которые вызывают рак шейки матки». Когда организм человека поражается вирусом ВПЧ, иммунитет обычно способен самостоятельно справиться с инфекцией. Она передается в результате половой жизни. Но у определенной части представительниц слабого пола подтипы вируса папилломы человека 6 и 11 вызывают такую болезнь, как дисплазия шейки матки (предраковое состояние) и остроконечные кондиломы (доброкачественная патология), а подтипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (их называют онкогенными) — тяжелую дисплазию и рак шейки матки.
По медицинской статистике более чем в 90% раковых опухолей шейки матки врачи выявляют ДНК онкогенных типов вируса папилломы человека 16 и 18. От момента заражения вирусом до развития раковой опухоли могут пройти десятилетия, а симптомы могут не вызвать беспокойства. В это время обнаружить предраковые изменения, выявить атипичные клетки эпителия шейки матки (дисплазию) и начальные стадии раковой опухоли помогает цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (онкоцитология).
Из-за того, что был внедрен данный способ диагностирования (кстати в 1928 году его впервые предложил Джордж Папаниколау), удалось значительно сократить заболеваемость раком шейки матки во всем мире. По данным статистики на сегодняшний день в большинстве развитых стран мира заболеваемость переместилась с 1 на 7 место среди всех злокачественных опухолей у представительниц слабого пола.
По статистике в 90% случаев специалисты находят в опухолевой пробе ДНК HPV вирус папилломы человека, способный провоцировать возникновение инфекций субклинического характера в малом тазу и приводить к развитию онкологических заболеваний. Считается, что HPV — это условный патоген, а для возникновения опухоли требуются и другие модифицирующие провокаторы, не все из которых, к сожалению, нам известны, но могут приводить к развитию заболевания.
HPV попадает в организм при половом контакте, размещается в слизистой, где и происходит его размножение. Риск развития заболевания возрастает по мере увеличения числа сексуальных партнеров. Беспорядочность половой жизни партнера-мужчины также увеличивает риск заболевания для женщины. Фоновыми процессами для рака шейки матки являются псевдоэрозии, лейко- и эритроплакии. К собственно предопухолевому процессу относится дисплазия шейки матки. Данные патологии необходимо лечить сразу после их выявления. Опухоль обычно выявляется уже на поздних этапах развития недуга, так как женщины часто игнорируют профилактические осмотры у гинеколога.
Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров. Так или иначе, патология имеет специфические и общие симптомы, появление которых должно вас насторожить и привести к специалисту. К таким относятся:
Рак шейки матки характеризуют такие специфические симптомы:
Как только у женщины проявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту и получить советы по дальнейшему поведению. Врач проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Новообразование, которое возможно увидеть невооруженным глазом, относит к стадии IB.
Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания, потому важно еще и не перепутать его с другими недугами (например, с плоскоклеточной карциномой). Самыми ранними признаками онкологии, которые обычно появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникают после полового акта, натуги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, кровянистые выделения (симптомы), которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.
При крупных злокачественных новообразованиях выделения из влагалища имеют неприятный запах. Болевой синдром в области малого таза, боли и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптоматика поздних стадий рака шейки матки. Когда моча и каловые массы начинают выходить через влагалище, это значит, что образовались мочевлагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи.
Происходит это на поздних этапах, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) в паховых и надключичных лимфатических узлах. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.
Диагностические мероприятия включают в себя:
Диагностика онкологического заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении грамотными специалистами в ходе профилактических осмотров. Только в этом случае прогноз на выздоровление будет точным и правильным, потому различные методы диагностики помогут составить полную картину. В зависимости от распространения болезни врач принимает решение о лечении.
0 стадия — преинвазивная карцинома (начало развития патологии), симптомы отсутствуют.
1 стадия — инвазивная карцинома (рак шейки матки, ограниченный маткой).
2 стадия — опухоль шейки с распространением на саму матку, но без прорастания в нижнюю треть влагалища или стенки таза.
3 стадия — распространение на стенку таза и/или вовлечение нижней трети влагалища.
4 стадия — прорастание в крестец, кишечник, мочевой пузырь, наличие метастазов.
Метастазы — это отсевы из основной опухоли, которые имеют ее структуру и могут расти, поражая органы и системы. Метастазирование связано с закономерным ростом опухоли: удалить метастазы можно, только если провести комплексное лечение рака.
Иногда метастазы могут достигать размера более 10 мм и провоцировать сложную ситуацию, которая плохо поддается лечению. Опухоль распространяется и обычно дает метастазы в близко расположенные лимфоузлы — жировую клетчатку малого таза, по ходу крупных подвздошных пучков сосудов из отдаленно расположенных органов. Также проникает в легкие и плевру (покровную выстилку легких), в печень и другие органы.
Если метастазы немногочисленны и можно их удалить, это дает больше шансов на излечение. Операция назначается после лечебных исследований. Важно пройти качественную диагностику, если есть подозрение на рак шейки матки. Анализ на рак шейки матки рекомендуется сдавать всем женщинам, которые начали жить половой жизнью. Только врач может назначить комплекс исследований для определения патологии.
В настоящее время основными методами лечения больных являются лучевой (томо терапия), хирургический и комбинированный. Решение о хирургическом лечении принимается в основном для больных с ограниченными опухолями на шейке матки. Для большинства больных с преинвазивным раком применяется конусовидная электроэксцизия (конизация) шейки матки.
В случае перехода преинвазивного рака на влагалищные своды производится экстирпация матки с 1/3 верхней части влагалища. Пациентки с преинвазивным раком шейки матки могут быть излечены. Оперативное вмешательство широко применяется и при лечении больных с инвазивной формой заболевания. Стандартной операцией является расширенная экстирпация матки.
В настоящее время операция как самостоятельный метод или элемент комбинированного лечения выполняется преимущественно у больных раком шейки матки 1-2 стадий, одновременно может проводиться химиотерапия.
В онкологическом центре TomoClinic лечение рака шейки матки считается одним из приоритетных направлений. Это произошло благодаря современным аппаратно-технологическим возможностям, которые используются в нашем онкологическом центре. Кроме того, онкологам клиники удается достичь эффективности борьбы с этим видом рака, т.к. она ведется в соответствии с мировыми протоколами лечения.
Комбинированный метод лечения состоит из двух компонентов: хирургического и лучевого. Лучевая терапия проводится практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. Значительной части больных раком шейки матки проводится самостоятельная сочетанная лучевая терапия, которую можно применять с минимальными последствиями для качества жизни. План лечения всегда основывается на международных протоколах и представляет собой индивидуальную схему мер, рассмотреть которую изначально должен консилиум, а медицинские физики заняться планированием сеансов.
Сочетанная лучевая терапия включает в себя брахитерапию (внутриполостную терапию) и дистанционную лучевую терапию, чтобы повлиять на уменьшение новообразования. Сейчас для лечения рака шейки матки 3 степени широко используется томотерапия. Современная система TomoTherapy®HD дает возможность эффективно лечить злокачественные опухоли. Томотерапия позволяет осуществлять облучение нескольких зон одновременно, выдерживая индивидуальные дозы для каждой из них. Если в процессе исцеления для некоторых зон уже была применена максимальная критическая доза, то томотерапия дает еще один шанс на излечение. Система TomoTherapy® используется для лечебного воздействия на все виды и формы опухолей.
В TomoClinic используется мультидисциплинарный подход: с первых дней пребывания пациента в клинике его здоровьем опекается консилиум специалистов смежных специальностей, которые ставят точный диагноз и назначают максимально эффективное лечение. В зависимости от возраста и диагноза, дополнительных факторов и общей клинической картины выбирают методы лечения, поскольку каждый из них даст свою эффективность.
Консилиум решает: это будет иссечение или радикальная лучевая терапия, если образование имеет небольшие размеры. Операция является способом выбора терапии при раке шейки матки — карциноме in situ и микроинвазивной карциноме. Для того, чтобы не задеть генитальные кровеносные сосуды и сохранить функцию яичников, этот способ терапии предпочтителен также при первой стадии, у юных женщин, в том числе для заболевших женщин с одновременным хроническим язвенным воспалением прямой кишки или дивертикулезе, а также для пациенток, которые уже подвергались хирургии на брюшной полости, для женщин в положении, а также для женщин с какими-либо патологиями яичников. Помимо этого, посредством хирургического вмешательства можно точно определить картину развития патологии. Время терапии короче, так как практически не бывает осложнений. В то же время пациентки избавляются от страха, спровоцированного диагнозом. Однако радикальный метод — операция — невозможна для пациенток, у которых:
Также при пострадиотерапевтических и постоперационных рецидивах в области таза операция является альтернативой, помимо тех случаев, когда присутствуют отдаленные метастазы. Операция при опухоли карциномы in situ заключается в простом удалении новообразования, при микроинвазивной карциноме — в гистэктомии с одновременным удалением или без удаления яичников. Операция проводится через влагалище или через микроразрез в брюшной полости.
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака шейки матки:
Профилактика рака шейки матки первостепенно состоит в принятии мер предотвращения заражения вирусом папилломы человека. Начинать половую жизнь надо после 18 лет, когда пройдет созревание. Обязательно пользоваться презервативами и не менять часто половых партнеров, ведь всё это сократит риск ЗППП, включая ВПЧ.
Вирус передается половым путем и сразу поражает ткани шейки матки. Доказано, что любая барьерная контрацепция сокращает риск развития патологии на 60 процентов. Помимо применения презервативов, отсрочки половой жизни, ограничения половых партнеров с целью профилактики рака шейки матки следует отказаться от курения (табакокурения), других вредных привычек. Также рекомендуется жить в экологичном регионе и следить за радиоактивным фоном. Важно ежегодно проходить осмотр у гинеколога, особенно если есть новые симптомы.
Если соблюдать профилактику рака шейки матки, то можно предотвратить болезнь либо обнаружить ее заблаговременно, когда терапия будет более успешной.
Полное излечение пациенток непосредственно связано с тем, на какой стадии находится болезнь и какова форма рака. Ее 5-летние показатели составляют:
5-летнее выздоровление пациенток с данным видом рака после комбинированной терапии достигает высоких показателей, что объясняется совершенствованием способов лечения, а также соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору методики.
Вместе с тем степень распространения патологии остается одним из основных прогностических факторов, т.е. дает возможность пациенту представлять свои шансы на выздоровление. В связи с этим улучшение результатов терапии происходит в основном за счет повышения продолжительности жизни пациенток с заболеванием 1 и 2 стадий, в то время как показатели таковой при 3 стадии остаются стабильными.
TomoClinic — это частная онкологическая клиника, расположенная в городе Кропивницком. Мы стараемся сделать всё, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, а каждый визит был результативным и полезным. Отзывы о нашей работе и лечении опухолей можно прочитать здесь.
Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака шейки матки, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 33-45-69. Победим рак вместе!
15 лет назад был поставлен диагноз -фибромиома. Была проведена операция по удалению матки, яичников и придаток. Была оставлена только шейка матки. Теперь из всех перечисленных симптомов рака шейки матки у меня присутствует тупая боль внизу живота,частое мочеиспускания и сладость, головокружение и боль в пояснице и тазуСкажите пожалуйста может ли быть эта коварная болезнь при отсутствии остальных детородных органов?
Доброго дня. Диагноз устанавливается врачом на основе осмотра, общей клинической картины, анализов, биопсии. Говорить о гипотетической болезни в каждом отдельном случае сложно: важно обратиться к врачу за консультацией, чтобы рассмотреть ваш случай и провести необходимую диагностику. Это можно сделать по телефонам, указанным на сайте — https://tomoclinic.ua/ru/kontakty/
По гістологія плоскоклітинна карцінома G2, яка це стадія, так як лікар не каже нічого, тільки, що потрібно все видаляти?
Доброго дня. G2 за класифікацією визначається як “помірна ступінь злоякісності та диференційованості”. Кожен пацієнт має право на ознайомлення з розшифровкою власного діагнозу та міжнародними протоколами лікування перед тим, як прийняти рішення разом з лікарем про подальші дії. Ми вважаємо, що вам потрібна консультація професіоналів за телефонами, зазначеними на сайті — https://tomoclinic.ua/uk/kontakty/ Адже при лікуванні злоякісних пухлин діяти треба свідомо, розуміючи, які призначення при цьому діагнозі та стадії роблять згідно протоколів. Може бути показана хімотерапія та променева терапія, не завжди хірургія є першим етапом лікування.
Здравствуйте, какой риск рецедива ,при карциноме ин ситу шм(провели 2 конизации и имуномодулирующее лечение)?
Илона Михайловна, доброго дня. Каждый случай онкологии уникален и индивидуален, потому утверждать и делать какие-то предположения здесь неуместно. Более точный ответ вам сможет дать наш специалист-онколог, если вы запишетесь на консультацию по телефону 0 (800) 30-15-03 (бесплатно).
У меня анализ вышло так CIN 3 High-Grade Sil класса 3-инвазивное изменения морфология клеток . дисплация резкая и при этом (ВПЧ16и18) отрицательный? Это рак ?
Ирина, в подобных ситуациях необходима квалифицированная консультация онколога, знакомство со всей медицинской документацией. Ее вы можете получить у нас в TomoClinic — позвоните по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03.
Добрий день
При діагнозі раку шийки матки потрібен більший спокій
Я лежачий режим чи навпаки рухатись більше ?
Доброго дня! Кожен випадок — індивідуальний. Тому рекомендуємо дотримуватися рекомендацій Вашого лікаря.
как лечить рак шейки матки?
Онкологическое заболевание любой локализации требует индивидуального подхода к лечению. При этом врач учитывает особенности организма человека и его заболевания. Наиболее эффективными методами для лечения рака шейки матки являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Эти методы не взаимоисключающие, а дополняют друг друга, каждый выполняет свою роль.
как обнаружить рак шейки матки?
чтобы заболевание не стало ужасным сюрпризом, нужно прежде всего проходить профилактические осмотры, во время которых специалист сможет своевременно заметить патологические изменения. Можно будет или предупредить развитие онкологического процесса или устранить его на начальном этапе.