Променева терапія (радіотерапія) – метод лікування пухлинних і ряду непухлинних захворювань за допомогою іонізуючого випромінювання (ІВ). Спеціальні апарати генерують ІВ і направляють на потрібну мета, в слідстві чого припиняється процес ділення клітин.
Загибель пухлини відбувається за рахунок спеціальної методики опромінення, коли промені підводяться до пухлини з різних сторін і в результаті цього в пухлини накопичується максимальна доза.
Лікування за допомогою променевої терапії є одним з трьох провідних методів лікування онкологічних захворювань. Нарівні з хірургічним та лікарським методом лікування, променева терапія при деяких захворюваннях дозволяє домогтися повного лікування з мінімальною травматичністю і наслідками для оточуючих пухлина органів і тканин, а також організму в цілому.
В даний час променева терапія застосовується більш ніж в 75% випадках лікування онкозахворювань. Як і хіміотерапія, лікування з використанням ІС може застосовуватися як незалежний метод лікування, так і супроводжуватися хірургічним втручанням.
Також існує так звана паліативна променева терапія. Головним завданням такого виду терапії є гальмування росту пухлини і скорочення її обсягу. Це дає можливість не тільки продовжити життя пацієнта і поліпшити якість життя, але і в ряді випадків зменшивши пухлина вдається перейти до радикального лікування, збільшуючи дози випромінювання або застосовуючи інші методи протипухлинного впливу, – хірургічний або хіміотерапію.
Доза ІВ визначається індивідуально для кожного випадку і залежить від таких факторів як тип раку, розташування пухлини і її чутливість по відношенню до радіації. Тому, для досягнення найбільш високої ефективності лікування приймати рішення повинен не один лікар, а консиліум фахівців з різних областей, як правило, це лікар-хіміотерапевт, хірург-онколог і онколог-радіолог, медичний фізик, а також лікуючий лікар. Також дуже важливо виходячи з поставлених завдань вибрати правильний тип лікування – технологію або почерговість використання сучасних технологій для усунення онкозахворювань. Саме такий підхід до лікування значно підвищує результативність, мінімізує ймовірність виникнення небажаних труднощів і наслідків.
Основні системи променевої терапії:
Лінійний прискорювач (Linear accelerator)
мультилепесткой коллиматор
Висока точність і відмінні клінічні результати досягаються завдяки інтегрованим модулях з загальним ізоцентром, а також повністю інтегрованого мультілепестковому Коліматори (пристрій для отримання паралельних пучків променів).
В результаті пацієнтові і лікарям гарантована висока точність підведення дози, клінічна достовірність і можливість збільшити дозу, підведену до пухлини, зменшуючи навантаження на навколишні здорові тканини.
Гамма-ніж (Gamma Knife)
Главным отличием радиохирургии от радиотерапии является кардинальность действия, это четко нацеленное действие – весь курс лечения опухоли мозга проводится в течение 1-6 сеансов. При этом достигается высокая точность облучения, практически не затрагивающая окружающие здоровые ткани. Радиотерапия же имеет более мягкое и постепенное действие.
Диапазон облучения: до 3 см
Изобретен в 1968 году, в Швеции. Известен как гамма-нож Лекселла, в честь своего изобретателя.
Постоянно совершенствуясь, Гамма-Нож уже долгое время используется для устранения и лечения многих видов доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга без скальпеля и крови.
Незважаючи на назву, тут немає леза або ножа, винахідник дав йому таку назву, тому що вважав, що радіохірургія має такий якісний і точний ефект в цільовій зоні, що ці результати можуть розглядатися як «хірургічні». Таким чином, відсутня розріз або кровотеча, а ризик ускладнень мінімізований.
Завдяки використанню тривимірності, автоматизованому планування і високого ступеня іммобілізації (нерухомості) пацієнта, лікування може звести до мінімуму вплив радіаційного випромінювання на навколишні здорові тканини мозку.
Кібер-ніж (Cyber Knife)
Кібер-Ніж оперує одним чітко сфокусованим пучком Ɣ-квантів високої енергії, встановлений на роботизованою руці (з одного джерела лінійного прискорювача). Мегавольтної рентгенівське випромінювання Кібер-Ножа в чотири рази потужніша, ніж енергія від кобальту, використовувана в гамма-ніж.
Кібер-ніж являє собою сучасну неінвазивну терапію, яка є гідною альтернативою хірургічному втручанню. Він здатний доставити високі дози випромінювання безпосередньо до пухлини, дотримуючись при цьому унікальну точність і значно скорочуючи ризик променевого ураження навколишніх здорових тканин. Апарат дозволяє підвести дозу випромінювання до будь-якій точці під потрібних кутом.
Томотерапія (Tomotherapy)
Після отримання даних зрізу КТ, TomoTherapy® HD використовує багатопелюстковий коллиматор, контрольований комп’ютером, для регулювання інтенсивності і форми радіаційного променя. Пелюстки коллиматора розкриваються і закриваються направляючи промінь строго відповідно до форми пухлини. Можливість обертання променя на 360 градусів, забезпечує максимальну точність опромінення і захист прилеглих здорових тканин.
Фокусуючи іонізуюче випромінювання навколо всієї пухлини, обробка відбувається при кожному обертанні по зрізах пухлини. При цьому здорові тканини оточують пухлину залишаються недоторканими, піддаючись лише невеликій дозі опромінення.
Система візуального контролю IGRT відповідає за точність позиціонування пацієнта і точність підведення опромінення завдяки щоденній візуалізації. Отримання тривимірних зображень є невід’ємною частиною процесу лікування в томотерапіі. Тобто, система сконструйована так, що неможливо уникнути проведення тривимірної візуалізації пухлини і подальшого позиціонування пацієнта по рентгенівському зображенню перед кожною фракцією.
Порівняння систем променевої терапії