Мезотеліома (ендотеліома) формується з ендотелію кровоносних чи лімфатичних судин. Рак плеври становить 1% серед усіх онкологічних захворювань дихальної системи, включно з раком легень. Захворювання переважно уражає чоловіків старше 50 років. Розвиток пухлини спричиняє довготривалий контакт з азбестовими речовинами (захворювання може почати розвиток через 5-20 років).
Мезотеліома плеври — це єдине онкозахворювання плеври. Мезотеліальні клітини вісцерального і парієтального листків плеври перероджуються і створюють первинну злоякісну пухлину. При такому діагнозі променева терапія є частиною комплескного лікування, яка призначається під час операційного періоду або після нього, а також для зниження болю.
Оксана Фрідман – Лікар-онколог та хіміотерапевт TomoClinic
Мезотеліома (ендотеліома) формується з ендотелію кровоносних чи лімфатичних судин. Рак плеври становить 1% серед усіх онкологічних захворювань дихальної системи, включно з раком легень. Захворювання переважно уражає чоловіків старше 50 років. Розвиток пухлини спричиняє довготривалий контакт з азбестовими речовинами (захворювання може почати розвиток через 5-20 років). До категорії ризику потрапляють:
Ризик розвитку плевральної мезотеліоми після довготривалої роботи з азбестом складає 10%. Через дихальні шляхи у плевральну порожнину потрапляють мікроволокна азбесту, які поширюються лімфатичною системою. Паління не є причиною розвитку мезотеліоми плеври, але його вважають фактором, що може погіршити ситуацію. Початкова стадія захворювання характеризується появою вузликів на вісцеральній чи парієтальній плеврі.
Симптоматика раку плеври подібна до ознак інших захворювань дихальних шляхів. Тому значний відсоток випадків діагностики онкології плеври припадає на пізні стадії. Від моменту появи пухлини і до появи клінічних ознак та її подальшого діагностування може пройти від кількох місяців до 4-5 років. Більшість хворих скаржаться на:
Під час розвитку новоутворення до початкових симптомів додається біль у грудній клітині (ліворуч чи праворуч, залежно від сторони ураження), сухий кашель (якщо відбулося проростання злоякісного процесу у легені, спостерігається мокротиння), ядуха, остеоартропатія (викривлення пальців рук, набряки суглобів, біль у кістках, артралгія). Ядуха та біль не зникають після відкачування ексудату плевральної порожнини. На ранніх стадіях обмеженої плевральної пухлини може бути локальний больовий синдром. Запущені стадії мезотеліоми плеври з метастазами в регіонарні лімфовузли і тканини характеризуються появою тахікардії, дисфонії, дисфагії, синдрому верхньої порожнинної вени. Плевральний випіт накопичується швидко та у великій кількості. Має геморагічний або ж сезонний характер. Дифузна форма захворювання іноді супроводжується пропасницею та інтоксикаціями.
Діагностика мезотеліоми плеври складається з ряду досліджень, що дозволяють точно виявити тип та стадію розвитку пухлини. Після чого призначають відповідний метод лікування. Діагностика складається з:
Також можливе проведення додаткових досліджень та диференціального аналізу для виключення інших захворювань:
Для вибору оптимального та найбільш ефективного метода лікування мезотеліому плеври класифікують. Різним стадіям захворювання характерні свої особливості. Це дозволяє фахівцям суміжних спеціальностей призначити для пацієнта необхідні процедури, які не зашкодять здоровим тканинам та максимально діятимуть для лікування кожної форми мезотеліоми.
Додаткова класифікація розрізняє мезотеліоми плеври трьох гістологічних типів: саркоматозного, епітеліоїдного та змішаного.
уражені і вісцеральна, і парієтальна плеври, відбувається пухлинна інвазія м’яких тканин грудної стінки перикарду, лімфовузлів та жирової клітковини межистіння.
уражені і вісцеральна, і парієтальна плеври, відбувається пухлинна інвазія м’яких тканин грудної стінки перикарду, лімфовузлів та жирової клітковини межистіння.
уражені і вісцеральна, і парієтальна плеври, відбувається пухлинна інвазія м’яких тканин грудної стінки перикарду, лімфовузлів та жирової клітковини межистіння.
уражені і вісцеральна, і парієтальна плеври, відбувається пухлинна інвазія м’яких тканин грудної стінки перикарду, лімфовузлів та жирової клітковини межистіння.
новоутворення уражає ребра, хребет, протилежну плевральну порожнину, очеревину, перикард, міокард, органи межистіння та плечове плетиво. Діагностуються віддалені метастази.
Для лікування мезотеліоми застосовують практично усі відомі методи протипухлинної дії. Не зважаючи на розлогу базу даних та сучасні технології, їхня ефективність при цьому захворюванні не завжди дозволяє досягти очікуваних результатів. Швидке накопичення плеврального випоту усувають за допомогою внутрішньоплеврального введення мікрокатетера.
Хірургічне лікування доцільне при локальному розташуванні пухлини. На подальших стадіях хірургічне втручання полягає у виконанні екстраплевральної пневмонектомії (видалення однієї легені). Також разом з ними часто видаляють лімфовузли межистіння та проводиться резекція перикарду та діафрагми з їх подальшою пластикою. Після такого втручання летальність лишається достатньо високою, на рівні 25-30%.
Через 4-6 тижнів після здійснення пневмонектомії проводиться близько 6 курсів поліхіміотерапії з використанням протипухлинних препаратів платини. Можливе внутрішньоплевральне застосування препаратів. Після чого призначають променеву терапію (томотерапію). Іонізуюча радіація опромінює ділянку, де розташовувалася видалена легеня та межистіння.
Ефективність сучасних хіміотерапевтичних препаратів при мезотеліомі плеври — не більше 20%. Відзначається регресія пухлини та об’єктивне покращення загального стану при застосуванні таких лікувальних засобів як вінорельбін, гемцитабін, пеметрексед, цисплатин, ралтитрексид, мітоміцин, етопозид, карбоплатин, циклоплатам, іфосфамід. Хіміопрепарати застосовують виключно при комбінованому лікуванні. Схему вибудовують відповідно до індивідуальних показань для кожного пацієнта. Обов’язково доповнюють ад’ювантну хіміотерапію променевою для виключення рецидивів та метастазування.
Променеву терапію зазвичай призначають як самостійний метод лікування мезотеліоми плеври. Метод може призначатися після завершення чи під час операційного періоду, а також симптоматично (щоб зменшити больовий синдром). У TomoClinic вперше в Україні використовують передову систему томотерапії TomoTherapy® HD. Вона поєднує у собі переваги радіаційної терапії та томографії. Лікар може у реальному часі спостерігати за процесом опромінення пухлини. Система автоматично коригує напрямок пучка іонізуючої радіації залежно від рухів тіла пацієнта. Завдяки цьому мінімізується шкідливий вплив на здорові тканини, що оточують новоутворення.
Під час роботи радіотерапевтичної системи пацієнт не відчуває ніякої зовнішньої дії. Час сеансу томотерапії складає від 5 до 15 хвилин, залежно від індивідуальних особливостей. Система забезпечує повний вплив на пухлину за один сеанс під будь-яким кутом. Поєднання з системою планування лікування VoLO ™ значною мірою полегшує проведення ефективного та максимально безпечного лікування.
Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію мезотеліоми плеври:
Протокол ESMO мезотеліома плеври — Mesothelioma_ESMO
Протокол NCCN мезотеліома плеври —
https://www.esmo.org/Guidelines/Lung-and-Chest-Tumours/Malignant-Pleural-Mesothelioma
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Malignant Pleural Mesothelioma — мезотеліома плеври)
Мезотеліома плеври належить до злоякісних пухлин, які складно лікувати. Безпосередній летальний результат складає від 5 до 22%. Медіана виживаності становить 13-15 місяців. Двох-п’ятирічна виживаність складає 5% та 22% відповідно. Без лікування мезотеліоми плеври продовжуваність життя дорівнює 6-8 місяцям. Поєднання плевропневмонектомії з післяопераційною хіміотерапією та опроміненням іонізуючою радіацією дозволяє у деяких випадках досягати збільшення виживаності до кількох років. Інші методи лікування (імунохіміотерапія чи фотодинамічна терапія) також не можуть бути використані як самостійні методи лікування. Найкращі результати дає комбінована інтенсивна терапія із застосуванням радикальної плевропневмоектомії, ад’ювантної хіміотерапії та томотерапії.
Профілактикою розвитку мезотеліоми є уникнення контакту з азбестовим пилом та використання високоефективних респіраторів.
Ласкаво просимо в клініку де відбувається магія повного медичного циклу, де лікарі професіонали.
Ласкаво просимо в клініку де відбувається магія повного медичного циклу, де лікарі професіонали.
Tomoclinic випереджає сучасні стандарти лікування, застосовуючи провідні методики у боротьбі з онкологічними захворюваннями. Наша клініка надає повний цикл обслуговування. Можна отримати будь-яку послугу – від однієї консультації до комплексного лікування в одному місці.
У TomoClinic рішення про тактику лікування приймає консиліум фахівців – мультидисциплінарна комісія, в яку входять лікарі різних профілів. Такий підхід відповідає світовим стандартам. Учасники такої лікувальної групи узгоджують індивідуальний план лікування, який може включати опромінення пухлини, хіміотерапевтичне лікування та оперативне втручання. В результаті, кожен пацієнт отримує ефективне лікування, що вражає пухлину точно в ціль і є щадним до здорових тканин. Тим самим ми зберігаємо якість життя людини.
Ми діагностуємо пухлини будь-якого розміру, складності, форми і локалізації. Досвід наших фахівців, сучасне обладнання та співпраця з кращими патоморфологічними лабораторіями гарантує високу точність діагностики.
У TomoClinic найкраще обладнання від провідних світових виробників. Ми не визнаємо компромісів у боротьбі з раком.
Унікальна для України система Томотерапії дозволяє опромінювати пухлини складних форм і великих розмірів, а також метастази, і при цьому максимально захищає здорові органи і тканини. Така радіотерапія, знищуючи пухлину, зберігає людині високу якість життя – пацієнт може жити так само повноцінно, як і до хвороби.
У TomoClinic можна провести найбільш точну оцінку ефективності променевої терапії або хіміотерапії за допомогою МРТ-дослідження. Ми будемо раді дати об’єктивну оцінку стану пацієнта нашого центру або інших клінік під час або після проведеного лікування.
Задайте своє запитання і ми відповімо на нього найближчим часом
Просто заповніть форму і ми вам зателефонуємо
