Мезотелиома (эндотелиома) формируется из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов.Рак плевры составляет 1% среди всех онкологических заболеваний дыхательной системы, включая рак легких. Заболевание преимущественно поражает мужчин старше 50 лет. Развитие опухоли приводит к длительному контакту с асбестовыми веществами (заболевание может начать развитие через 5-20 лет).
Мезотелиома плевры – это единственное онкозаболевание плевры. Мезотелиальные клетки висцерального и париетального листьев плевры перерождаются и создают первичную злокачественную опухоль. При таком диагнозе лучевая терапия является частью комплескного лечения, которая назначается во время операционного периода или после него, а также снижения боли.
Оксана Фридман – Врач-онколог и химиотерапевт TomoClinic
Мезотелиома (эндотелиома) формируется из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов. Рак плевры составляет 1% среди всех онкологических заболеваний дыхательной системы, включая рак легких. Заболевание преимущественно поражает мужчин старше 50 лет. Развитие опухоли приводит к длительному контакту с асбестовыми веществами (заболевание может начать развитие через 5-20 лет). В категорию риска попадают:
Риск развития плевральной мезотелиомы после длительной работы с асбестом составляет 10%. Через дыхательные пути в плевральную полость попадают микроволокна асбеста, которые распространяются по лимфатической системе. Курение не является причиной развития мезотелиомы плевры, но считается фактором, который может усугубить ситуацию. Начальная стадия заболевания характеризуется появлением узелков на висцеральной или париетальной плевре.
Симптоматика рака плевры сходна с признаками других заболеваний дыхательных путей. Поэтому значительный процент случаев диагностики онкологии плевры приходится на поздние стадии. С момента появления опухоли до появления клинических признаков и ее дальнейшего диагностирования может пройти от нескольких месяцев до 4-5 лет. Большинство больных жалуются на:
При развитии новообразования к начальным симптомам добавляется боль в грудной клетке (слева или справа, в зависимости от стороны поражения), сухой кашель (если произошло прорастание злокачественного процесса в легкие, наблюдается мокрота), удушье, остеоартропатия (искажение пальцев рук, отеки суставов) в костях, артралгии). Удушье и боль не исчезают после откачки экссудата плевральной полости. На ранних стадиях ограниченной плевральной опухоли может находиться локальный болевой синдром. Запущенные стадии мезотелиомы плевры с метастазами в регионарные лимфоузлы и ткани характеризуются появлением тахикардии, дисфонии, дисфагии, синдрома верхней полостной вены. Плевральный выпот скапливается быстро и в большом количестве. Имеет геморрагический или сезонный характер. Диффузная форма заболевания иногда сопровождается лихорадкой и интоксикациями.
Диагностика мезотелиомы плевры состоит из ряда исследований, позволяющих точно выявить тип и стадию развития опухоли. После чего назначают подходящий метод лечения. Диагностика состоит из:
Также возможно проведение дополнительных исследований и дифференциального анализа для исключения других заболеваний:
Для выбора оптимального и наиболее эффективного метода лечения мезотелиомы плевры классифицируют. Разным стадиям заболевания характерны свои особенности. Это позволяет специалистам смежных специальностей назначить для пациента необходимые процедуры, которые не повредят здоровым тканям и максимально будут действовать для лечения каждой формы мезотелиомы.
Дополнительная классификация различает мезотелиомы плевры трех гистологических типов: саркоматозного, эпителиоидного и смешанного.
поражены и висцеральная, и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
поражены и висцеральная, и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
поражены и висцеральная, и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
поражены и висцеральная, и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
новообразование поражает ребра, позвоночник, противоположную плевральную полость, брюшину, перикард, миокард, органы средостения и плечевое плетение. Диагностируются отдаленные метастазы.
Для лечения мезотелиомы применяют практически все известные методы противоопухолевого действия. Несмотря на обширную базу данных и современные технологии, их эффективность при этом заболевании не всегда позволяет добиться ожидаемых результатов. Быстрое накопление плеврального выпота устраняют посредством внутриплеврального введения микрокатетера.
Хирургическое лечение целесообразно при локальном расположении опухоли. На последующих стадиях хирургическое вмешательство заключается в выполнении экстралевральной пневмонэктомии (удаление одного легкого). Также вместе с ними часто удаляют лимфоузлы средостения и проводится резекция перикарда и диафрагмы с их последующей пластикой. После такого вмешательства летальность остается достаточно высокой на уровне 25-30%.
Через 4-6 недель после осуществления пневмонэктомии проводится около 6 курсов полихимиотерапии с использованием противоопухолевых препаратов платины. Возможно внутриплевральное применение препаратов. После этого назначают лучевую терапию (томотерапию). Ионизирующая радиация облучает участок, где располагалось удаленное легкое и средостение.
Эффективность современных химиотерапевтических препаратов при мезотелиоме плевры – не более 20%. Отмечается регрессия опухоли и объективное улучшение общего состояния при применении таких лечебных средств как винорельбин, гемцитабин, пеметрексед, цисплатин, ралтитрексид, митомицин, этопозид, карбоплатин, циклоплатам, ифосфамид. Химиопрепараты применяют исключительно при комбинированном лечении. Схему выстраивают в соответствии с индивидуальными показаниями для каждого пациента. Обязательно дополняют адъювантную химиотерапию лучевой для исключения рецидивов и метастазирования.
Лучевую терапию обычно назначают как самостоятельный метод лечения мезотелиомы плевры. Метод может назначаться по завершении или во время операционного периода, а также симптоматически (чтобы уменьшить болевой синдром). В TomoClinic впервые в Украине используется передовая система томотерапии TomoTherapy® HD. Она сочетает преимущества радиационной терапии и томографии. Врач может в реальном времени наблюдать за процессом облучения опухоли. Система автоматически корректирует направление пучка ионизирующей радиации в зависимости от телодвижений пациента. Благодаря этому минимизируется вредное воздействие на здоровые ткани, окружающие новообразование.
При работе радиотерапевтической системы пациент не испытывает никакого внешнего действия. Время сеанса томотерапии составляет от 5 до 15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей. Система обеспечивает полное действие на опухоль за один сеанс под хоть каким углом. Сочетание системы планирования лечения VoLO ™ в значительной степени облегчает проведение эффективного и максимально безопасного лечения.
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, загрузить PDF-файл) и узнать более подробную информацию о терапии мезотелиомы плевры:
Протокол ESMO мезотелиома плевры — Mesothelioma_ESMO
Протокол NCCN мезотелиома плевры.
https://www.esmo.org/Guidelines/Lung-and-Chest-Tumours/Malignant-Pleural-Mesothelioma
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Malignant Pleural Mesothelioma — мезотелиома плевры)
Мезотелиома плевры относится к злокачественным опухолям, которые сложно лечить. Непосредственный летальный исход составляет от 5 до 22%. Медиана выживаемости составляет 13-15 месяцев. Двух-пятилетняя выживаемость составляет 5% и 22% соответственно. Без лечения мезотелиомы плевры продолжительность жизни равна 6-8 месяцам. Сочетание плевропневмонэктомии с послеоперационной химиотерапией и облучением ионизирующей радиацией позволяет в некоторых случаях добиваться увеличения выживаемости до нескольких лет. Другие методы лечения (иммунохимиотерапия или фотодинамическая терапия) также не могут быть использованы как самостоятельные методы лечения. Наилучшие результаты дает интенсивная комбинированная терапия с применением радикальной плевропневмоэктомии, адъювантной химиотерапии и томотерапии.
Профилактикой развития мезотелиомы является избегание контакта с асбестовой пылью и использование высокоэффективных респираторов.
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Глиома головного мозга — это наиболее часто диагностируемая опухоль...
Метастазы в костях являются вторичными онкологическими процессами в...
Метастазы в мозге – это вторичные новообразования в области мозга, ...
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
В TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
