Стадии рака кишечника
В зависимости от распространенности патологических изменений выделяют такие стадии рака кишечника:
- Стадия 0 (преинвазивный рак) – бессимптомный рак, при котором опухоль имеет небольшой размер, располагается поверхностно, и может быть полностью удалена;
- Стадия I – опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои кишечника, но не выходит за его пределы;
- Стадия II – опухоль поражает слизистый, подслизистый и мышечный слои стенки кишечника, но не выходит за его пределы;
- Стадия III – опухоль увеличивается, прорастает все слои стенки кишечника, начинает выходить за пределы кишечника, заболевание дает метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
- Стадия IV – опухоль выходит за пределы кишечника и наблюдается большое поражение злокачественными клетками других органов, появляются отдаленные метастазы.
Чаще метастазы рака поражают печень через кровеносные и лимфатические сосуды, легкие, а иногда мозг и кости.
Для определения стадии рака кишечника онкологи используют международную систему классификации TNM, которая расшифровывается как: T (tumor size) – размер опухоли, N (nodes) – поражение лимфоузлов, M (metastasis) – наличие метастаз.
По критерию “Т” выделяют стадии:
- Тis (in situ) – раковые клетки локализуются в верхнем, эпителиальном слое оболочки кишечника;
- Т1 – опухоль прорастает в подслизистый слой кишечной стенки;
- Т2 – опухоль поражает мышечный слой кишечника;
- Т3 – опухоль охватывает все слои кишечника и выходит на внешнюю стенку органа;
- Т4 – опухоль распространяется на смежные органы.
В зависимости от степени поражения лимфоузлов (“N” критерий):
- N0 – лимфоузлы не затронуты;
- N1 – поражены от 1 до 3 регионарных лимфоузлов;
- N2 – поражено более 4 лимфоузлов.
По наличию и количеству метастазов определяют (“М” критерий):
- М0 – нет метастазов;
- М1 – метастазы есть в отдаленных органах.
Симптомы рака кишечника
Рак кишечника может протекать бессимптомно в течение многих лет, поэтому он часто диагностируется на поздней стадии. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит предупредить прогрессирование заболевания и ограничиться щадящими методами лечения.
Как заподозрить рак кишечника?
Первые признаки рака кишечника – примеси крови в стуле и постоянный дискомфорт в животе. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких недель, рекомендуется сразу же обращаться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу.
Как проявляется рак кишечника?
Признаками опухоли могут быть:
- неустойчивый стул (запоры и диарея);
- ректальное кровотечение;
- анемия;
- примеси крови в кале;
- изменение цвета кала;
- изменение формы и консистенции стула;
- слизистые, гнойные выделения;
- периодические спазмы и боли в области живота;
- повышенное газообразование;
- ложные позывы к дефекации;
- рвота, тошнота;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- ухудшение аппетита;
- резкая потеря веса;
- общая слабость, головокружение и тахикардия;
- повышение температуры тела без видимой причины.
Основным признаком развития рака часто является скрытое кровотечение, сопровождающееся прогрессирующей анемией, а также явное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Перечисленные симптомы могут быть вызваны не только раком кишечника, но и другими, в том числе не связанными с онкологией, заболеваниями. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти диагностику: КТ, колоноскопию и пр.
Диагностика рака кишечника
При появлении перечисленных симптомов заболевания нужно обратиться к проктологу. Во время консультации врач спросит, что вас беспокоит, изучит историю болезни и поинтересуется семейным анамнезом. После этого специалист выполнит осмотр и назначит обследования для определения диагноза.
Чаще всего проводят такие обследования:
- анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры: РЭА, СА 19-9…) и мочи;
- анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест);
- копрограмму – анализ кала;
- осмотр прямой кишки (через задний проход);
- трансректальное УЗИ прямой кишки;
- колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, которое позволяет с помощью миниатюрной камеры, введенной в кишечник через задний проход, осмотреть его стенки (изображение многократно увеличивается и передается на экран монитора). Данную процедуру рекомендуют проходить каждые 10 лет в качестве профилактики у всех мужчин и женщин старше 50 лет. У пациентов старше 65 лет частота колоноскопии зависит от индивидуального решения врача;
- ректоскопия (осмотр конечного участка прямой кишки длиной около 30 см через специальное зеркало);
- эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ирригоскопию – рентген-исследование кишечника с введением контрастного вещества;
- виртуальная колоноскопия, то есть колонография (исследование трехмерного изображения кишечника по изображениям, полученным с помощью компьютерного томографа);
- биопсия с гистологическим анализом (выполняется при эндоскопическом исследовании) — взятие образца ткани для изучения степени злокачественности опухоли;
- иммуногистохимический анализ – проводят при подтверждении злокачественного характера опухоли для определения ее характеристик;
- ПЭТ/КТ/МРТ — помогает определить локализацию и размеры новообразования.
Учитывая симптоматику заболевания у пациента, врач индивидуально определяет, какие анализы необходимы и в каком объеме обследования нужны пациенту.
Лечение рака кишечника
Можно ли вылечить рак кишечника?
Тактику лечения определяют, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента.
При раке кишечника применяют:
- хирургическое лечение;
- лучевую терапию;
- химиотерапию;
- таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых);
- иммунотерапию.
При диагностике опухоли на 1 или 2 стадии сначала проводят операцию. Иногда этого достаточно и можно обойтись без облучения и химиотерапии. На 3 и 4 стадии лечение более сложное. Пациенту может потребоваться проведение лучевой или химиотерапии перед операцией для уменьшения размера опухоли, а после для профилактики и лечения метастазов.
Лучевая терапия оказывает местное воздействие и способствует разрушению тканей новообразования. Химиотерапия влияет на весь организм. Ее проводят препаратами двух групп, которые тормозят деление клеток и способствуют их разрушению, тем самым замедляя развитие опухоли и вызывая ее деструкцию. Благодаря этому химиотерапия при раке кишечника эффективна в лечении отдаленных метастазов и профилактике рецидивов заболевания.
Лечение рака кишечника хирургическим путем направлено на удаление новообразования вместе с окружающим здоровым участком кишечника и чаще всего с окружающими лимфатическими узлами. Хирургическому лечению может предшествовать лучевая терапия. При обширном онкологическом процессе, выходящем за пределы кишечника, в ходе операции, помимо удаления новообразования и резектабельных метастазов, выполняется частичное иссечение пораженных органов, например, фрагмент печени, желудка, почек, брюшной стенки. После операции может потребоваться дополнительная лучевая и химиотерапия.
Обязательно показана послеоперационная реабилитация.
В тяжелых и запущенных случаях, при неоперабельном раке и кишечной непроходимости показана паллиативная терапия, направленная на спасение жизни и облегчение состояния больного.
Питание при заболевании на рак кишечника
Одна из причин колоректального рака — неправильное питание. Диета при раке кишечника является обязательным элементом лечения на любой стадии заболевания. Цель соблюдения диеты:
- улучшение качества жизни пациента;
- уменьшение выраженности побочных явлений химиотерапии и лучевой терапии;
- профилактика осложнений колоректального рака.
Питание больных раком кишечника базируется на принципах:
- калорийность суточного рациона в соответствии с возрастом, полом и образом жизни пациента (не меньше 2200 ккал);
- оптимальное соотношение БЖУ — 15% белка, 30% жира, 55% углеводов;
- приготовление блюд путем отваривания, тушения, запекания;
- ограничение количества быстрых углеводов;
- уменьшение количества животного жира, мясных продуктов и субпродуктов на 20-25%;
- прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день;
- исключение фаст-фуда, маринадов, копченостей, специй и консервантов;
- преобладание в рационе молочно-растительных продуктов;
- температура блюд не более 40-45 градусов.
Факторы, способствующие возникновению рака кишечника
Факторами риска рака кишечника считаются:
- полипы и местные воспалительные процессы;
- частая причина рака кишечника – генетическая предрасположенность (по статистике 15-30% случаев колоректального рака являются генетическими);
- ранее перенесенные онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- вирусные инфекции;
- низкая физическая активность;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- несбалансированное питание (дефицит растительной клетчатки при обилии продуктов животного происхождения);
- возраст старше 40 лет.
Как проходит консультация онколога при раке кишечника
Перед консультацией следуйте таким рекомендациям:
- обязательно подготовьте всю медицинскую документацию, которая у вас есть: результаты анализов, справки, заключения, рентгеновские снимки, заключения МРТ, КТ или других исследований.
- выпишите заранее все свои симптомы, а также вопросы, которые планируете задать доктору.
В ходе консультации врач собирает анамнез: выясняет симптомы и длительность их проявлений, хронические и перенесенные заболевания, наличие факторов риска (курение, алкоголь, семейная история рака). Специалист проводит осмотр больного и назначает необходимые дополнительные обследования (МРТ, КТ, УЗИ, биопсия и др.). Далее на основании результатов исследований врач может подтвердить точный диагноз, составить тактику лечения, а затем проконтролировать эффективность противораковой терапии и при необходимости внести в нее коррективы.
Своевременная диагностика и правильный подход к исследованию способны выявлять новообразования на начальных этапах и лечить даже самые сложные заболевания. Оперативность обращения пациента к специалисту определяет дальнейший прогноз выздоровления.
Консультации онколога в клинике TomoClinic проводятся по всем международным стандартам. Чтобы записаться на консультацию онколога в Киеве, позвоните по номеру 0 800 332 735 или воспользуйтесь формой на сайте.
