Консультация онколога при заболевании на рак почки

Классификация рака почки

В зависимости от характера клеток, из которых состоит опухоль, выделяют несколько видов рака почки:

• Светлоклеточный
• Хромофильный (папиллярный)
• Онкоцитарный
• Хромофобный
• Собирательных протоков

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90% приходится на светлоклеточный рак, который также нередко называют почечно-клеточный рак или аденокарциномой почки. Чаще всего он состоит из эпителиальных клеток проксимальных канальцев, реже в структуру входят клетки собирательных канальцев.

Каждый вид рака имеет свои особенности, в том числе разную склонность к метастазированию. Все это учитывают при разработке программы лечения.

В зависимости от размера и распространенности патологических изменений выделяют такие стадии рака почки:

• 1 стадия – диаметр новообразования менее 7 см, она локализуется в почке и не выходит за ее пределы
• 2 стадия – опухоль увеличивается более 7 см, проникает в почечную капсулу
• 3 стадия – опухоль прорастает за пределы почки, может поразить почечную или нижнюю полую вену, а также дать метастазы в регионарные лимфоузлы
• 4 стадия – опухоль проникает в смежные органы, могут появляться метастазы по всему организму. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях

Факторы, способствующие возникновению рака почки

Факторами риска развития рака почки считаются:

• Заболевания почек
• Длительный гемодиализ
• Генетическая предрасположенность
• Гипертония
• Работа на химических производствах
• Ожирение
• Курение
• Возраст старше 50-60 лет

Рак почки симптомы

Как проявляется рак почки? Рак почки, как и другие новообразования, может никак не проявляться на ранних стадиях в течении нескольких лет, поэтому он часто диагностируется на поздней стадии. Выявить заболевание на начальной стадии можно только при регулярном прохождении профилактических осмотров или при обращении к врачу по другому вопросу. Самочувствие пациента ухудшается, как правило, на 2-4 стадиях, когда размер опухоли увеличивается, она начинает влиять на функциональность почек или поражает соседние органы и дает метастазы.

Рак почек симптомы и признаки могут быть следующие:

• Примеси крови в моче (микрогематурия и макрогематурия)
• Боль в пояснице, нижней части живота или под ребрами
• Чувство тяжести в спине
• Нарушение мочеиспускания
• Общая слабость
• Отеки ног
• Повышенная потливость
• Повышение артериального давления
• Ухудшение аппетита
• Резкая потеря веса
• Длительное повышение температуры тела без видимой причины

Перечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть они могут быть вызваны не только раком почек, но и другими заболеваниями. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти обследования, которые он назначит (анализы крови, мочи, УЗИ и пр.).

Диагностика рака почки

Диагностика рака почек основывается на основании симптомов, которые есть у пациента, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, мочи и др.). Во время консультации врач спросит, что вас беспокоит, изучит историю болезни и поинтересуется семейным анамнезом. После этого специалист выполнит осмотр и назначит обследования для определения диагноза.

Чаще всего проводят такие обследования:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические, онкомаркеры и пр.)
• УЗИ почек
• КТ или МРТ почек с контрастированием
• УЗИ органов брюшной полости и таза
• Биопсия с гистологическим анализом — взятие образца ткани для изучения степени злокачественности опухоли
• Иммуногистохимический анализ – проводят при подтверждении злокачественного характера опухоли для определения ее характеристик
• УЗИ, КТ или МРТ с контрастом разных участков тела для оценки распространения рака и выявления метастазов

Учитывая симптоматику заболевания у пациента, врач индивидуально определяет, какие анализы и обследования нужны пациенту.

Лечение рака почек

Рак почек требует комплексного лечения. Его программу составляют, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента. При раке почек применяют:

• Хирургическое лечение
• Лучевую терапию
• Химиотерапию
• Таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых)
• Иммунотерапию

Хирургическое лечение рака почки направлено на удаление злокачественного новообразования вместе с близлежащими тканями.

Существует 3 вида хирургических вмешательств при раке почки:

• Резекция почки – органосохраняющая операция, которая предусматривает удаление новообразования внутри органа (эффективна только при опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа)
• Нефрэктомия – удаление почки (в более сложных случаях, а также при неудобно расположенных новообразованиях)
• Нефрэктомия с удалением смежных органов – радикальная операция, во время которой удаляют не только почку, но и пораженные опухолью окружающие ткани (надпочечник, ближние лимфоузлы и др. ткани, в которые проросла опухоль)

Операция может выполнятся:

• Лапароскопическим методом – через несколько проколов в области брюшной полости (при резекции почки и нефрэктомии)
• Лапаротомическим методом – через продольный разрез в области почки (при сложно расположенных новообразованиях и распространившихся на соседние органы)

В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов пациенту разрабатывают индивидуальную программу лечения. Лучевая терапия оказывает местное воздействие и способствует разрушению тканей новообразования. Химиотерапию проводят препаратами, которые тормозят деление клеток и способствуют их разрушению, тем самым замедляя развитие опухоли и вызывая ее деструкцию.

Прогноз

При обнаружении рака на 1 и 2 стадии прогноз лечения благоприятный (пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов). Большинству пациентов удается полностью победить болезнь. На 3 стадии прогноз удовлетворительный – опухоль, как правило, поддается хирургическому лечению. На 4 стадии происходит обширное метастазирование, что значительно снижает эффективность лечения (5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов). В таких случаях многим пациентам рекомендуют только паллиативную помощь, способствующую уменьшению симптомов и облегчению болезненного состояния.

Как проходит консультация онколога при раке почек

Перед консультацией следуйте таким рекомендациям:

• Обязательно подготовьте всю медицинскую документацию, которая у вас есть: результаты анализов, справки, заключения, рентгеновские снимки, МРТ, КТ или других исследований.
• Выпишите заранее все свои симптомы, а также вопросы, которые планируете задать доктору.

В ходе консультации врач собирает анамнез: выясняет симптомы и длительность их проявлений, хронические и перенесенные заболевания, наличие факторов риска (курение, алкоголь, семейная история рака). Специалист проводит осмотр больного и назначает необходимые дополнительные обследования (МРТ, КТ, УЗИ, биопсия и др.). Далее на основании результатов исследований врач может подтвердить точный диагноз, составить тактику лечения, а затем проконтролировать эффективность противораковой терапии и при необходимости внести в нее коррективы.

Своевременная диагностика и правильный подход к исследованию способны выявлять новообразования на начальных этапах и лечить даже самые сложные заболевания. Оперативность обращения пациента к специалисту определяет дальнейший прогноз выздоровления.

Консультации онколога в клинике TomoClinic проводятся по всем международным стандартам. Чтобы записаться на консультацию онколога в Киеве, позвоните по номеру 0 800 332 735 или воспользуйтесь формой на сайте.