Лучевая терапия: как это работает
Благодаря применению современных технологий в лучевой терапии сегодня можно добиться максимально эффективного результата лечения с минимальным воздействием на окружающие опухоль ткани и органы. Действие радиоактивных лучей, осуществляемое под контролем специалистов, в четко определенной локализации и дозе, позволяет бороться с опухолями – уничтожить их полностью или остановить рост и развитие, распространение по организму. Лучевую терапию назначают как самостоятельный метод лечения онкологии или в сочетании с химиотерапией, хирургическими операциями. Источником лечения являются рентгеновские (чаще всего), протонные лучи или другие типы энергии. Излучение осуществляется с помощью специального оборудования, которое внешне и по принципу действия напоминает аппараты МРТ или КТ, может вводиться внутривенно.
Томотерапия – новейшая технология для прицельного воздействия на опухоль и защиты здоровых клеток
Для победы над заболеванием у пациентов и врачей TomoClinic есть максимум возможностей для наиболее результативного и эффективного лечения. TomoTherapy® HD – новейшая технология лучевой терапии, обеспечивающая поражение раковых клеток, когда все другие инструменты радиотерапии не достигают цели. Максимальная точность уничтожения раковых клеток и минимизация облучения здоровых тканей пациента позволяют облегчить состояние после лечения.
Томотерапия – максимально точное воздействие на опухоль и максимальная защита здоровых тканей.
В ситуациях, когда другие аппараты лучевой терапии бессильны, TomoTherapy® HD достигает поставленной цели с минимальным уровнем облучения здоровых органов и тканей пациента. Мы с высочайшей точностью уничтожаем раковые клетки, не давая им размножаться. И заботимся о качестве жизни пациента.
Вот лишь некоторые из преимуществ томотерапии:
1. Чтобы оптимально расположить пациента перед началом каждого сеанса лечения и установить нужный режим, аппарат выполняет быстрое КТ-сканирование.
2. Основное отличие от классических линейных ускорителей — в непрерывном спиральном подаче дозы. Веерообразно динамически изменяющийся пучок облучения непрерывно вращается вокруг пациента, в то время как стол движется через неподвижную кольцевую часть аппарата. В результате тысячи мельчайших элементарных лучей по точно рассчитанной траектории входят в тело и пересекаются в месте расположения опухоли.
3. Томотерапия является единственной системой, способной лечить множество мишеней за один сеанс. С ее помощью можно лечить большие и маленькие, единичные или множественные опухоли в одном или нескольких местах, доставляя к каждой мишени установленные врачом дозы облучения.
4. Томотерапия позволяет защищать органы, которые находятся внутри мишеней или окружают их, – слюнные железы при раке горла, спинной мозг при облучении позвоночника или поджелудочную железу, не затрагивая почки.
Классическая лучевая терапия на линейном ускорителе Elekta Synergy®
Именно система Elekta Synergy® впервые дала возможность использовать 3D-объемные изображения при проведении ежедневных сеансов лучевой терапии. Объемное изображение позволяет врачам визуализировать опухоль, неповрежденные здоровые органы и ткани, окружающие опухоль, а также их движение между и во время проведения облучения.
Таким образом, Elekta Synergy® решила две основные проблемы современной лучевой терапии: движение внутренних органов во время сеанса и ошибки при размещении пациента. Эти возможности расширяются и сейчас.
TomoTherapy® HD или Elekta Synergy®?
Выбор оборудования для лучевой терапии зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Ниже приведены основные различия между TomoTherapy HD и Elekta Synergy.
| Критерий |
TomoTherapy HD |
Elekta Synergy |
| Тип лечения |
Спиральная лучевая терапия |
Классическая линейная радиотерапия |
| Точность облучения |
Очень высокая |
Высокая |
| Количество мишеней за один сеанс |
Возможно одновременное лечение нескольких опухолей |
Преимущественно 1–3 мишени |
| Защита здоровых тканей |
Максимальная |
Высокая |
| Ежедневное КТ-сканирование |
Да |
Да |
| Сложные клинические случаи |
Особенно эффективна |
Используется при стандартных показаниях |
| Множественные метастазы |
Да |
Ограниченно |
| Продолжительность лечения |
Индивидуальная |
Индивидуальная |
Ответ на вопрос «На каком радиотерапевтическом оборудовании проводить сеанс лучевой терапии» находится исключительно в компетенции врача.
Помимо оценки индивидуальных особенностей развития заболевания, врач будет следовать протоколам и рекомендациям европейских ассоциаций онкологов и радиологов. Так, европейские коллеги рекомендуют применять Elekta Synergy® для облучения молочной железы без поражения лимфатических узлов, простаты, прямой кишки, при 1–3 легочных метастазах, при паллиативных костных метастазах.
TomoTherapy® HD рекомендуется применять при тотальном облучении костного мозга, при множественных метастазах в легкие, в случае сложных случаев рака молочной железы, при тотальном облучении лимфоузлов, при облучении метастазов в головной мозг. Это лишь некоторые из примеров локализаций и стадий заболевания.
Когда назначают лучевую терапию
Лучевая терапия основных локализаций способствует более эффективной борьбе с раком. Что лечат радиотерапией?
| Локализация |
Заболевания |
| Опухоли головного мозга |
Злокачественные новообразования 3–4 стадии, глиобластома, эпендимома, медуллобластома, опухоли шишковидной железы, герминома, краниофарингиома, менингиома, метастазы |
| Опухоли головы и шеи |
Рак гортани, рак глотки, рак ротовой полости, рак губы, слюнных желез, верхнечелюстных пазух носоглотки, недифференцированные формы рака щитовидной железы |
| Опухолевые заболевания легких |
Злокачественные новообразования, рак средостения, мезотелиома плевры |
| Опухоли спинного мозга |
Астроцитомы, гемангиомы, менингиомы, эпендимомы, хондромы, хондросаркомы, хордомы, метастазы в позвоночнике |
| Новообразования желудочно-кишечного тракта |
Рак печени, желудка, поджелудочной железы, множественные метастазы в печени, первичный рак печени, опухоли поджелудочной железы, пищевода и желудка, толстой и прямой кишки, метастазы в лимфатические узлы брюшной полости и т. д. |
| Опухоли мочеполовой системы |
Рак простаты, рак почек, мочевого пузыря, полового члена, тела матки и шейки матки, вульвы и влагалища, семинома яичка |
| Новообразования костей, суставов и мягких тканей |
Саркомы, миелома |
| Опухоли кожи |
Рак кожи, базалиома, саркома Меркеля, саркома Капоши, лимфома кожи, меланома (в послеоперационном периоде) |
| Лимфома |
Ходжкинская и неходжкинская |
Опухоли спинного мозга: астроцитомы, гемангиомы, менингиомы, эпендимомы, хондромы, хондросаркомы, хордомы, метастазы в позвоночнике.
Лучевая терапия: виды
В зависимости от локализации опухоли, ее типа, стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и некоторых других условий врачи подбирают тип лучевой терапии:
- Дистанционная лучевая терапия – это облучение с помощью специального оборудования, в котором находится пациент во время воздействия на него высокоэнергетических лучей; то есть источник расположен снаружи. Дистанционная лучевая терапия, в свою очередь, подразделяется на ближнюю лучевую терапию (расстояние от источника до кожи 1,5–30 см) и дальнюю (30 см–2 м);
- Контактная лучевая терапия, или брахитерапия, предполагает введение радиоактивных препаратов внутрь, в область, непосредственно прилегающую к опухоли. Лечение пациента методами дистанционной и контактной терапии называют комбинированной радиотерапией.
- Внутритканевая лучевая терапия – разновидность контактного облучения, при которой источник радиоактивных лучей имплантируют в толщу ткани для борьбы с раковыми клетками изнутри;
- Внутриполостная лучевая терапия – размещение препарата для облучения опухоли, локализующейся в полостном органе. Лечение показано при раке пищевода, шейки матки, тела матки;
- Неоадъювантная терапия – лучевое лечение перед хирургическим вмешательством, целью которого является уменьшение размеров опухоли и остановка роста онкологических клеток;
- Адъювантная терапия – лечение радиоактивными лучами после оперативного вмешательства для уничтожения остатков онкологических клеток или остановки их роста, если это не удается сделать хирургическим методом;
- Палиативная лучевая терапия облегчает страдания пациентов и делает возможным осуществление основных жизненных функций с минимизацией болевых ощущений.
| Вид терапии |
Особенности |
Основные показания |
| Дистанционная |
Источник излучения находится вне тела |
Большинство онкологических заболеваний |
| Контактная (брахитерапия) |
Источник вводится близко к опухоли |
Рак шейки матки, простаты |
| Внутритканевая |
Радиоактивный элемент имплантируется в ткань |
Локализованные опухоли |
| Внутриполостная |
Введение источника в полый орган |
Рак пищевода, матки |
| Неоадъювантная |
До операции |
Уменьшение опухоли |
| Адъювантная |
После операции |
Уничтожение остаточных клеток |
| Палиативная |
Для облегчения симптомов |
Распространенные стадии рака |
Какое оборудование используется для лучевой терапии
Лучевая терапия с использованием источников высокой энергии проводится с помощью современного ускорителя, которым оснащен клинический центр TomoClinic. Новейшие технологии, используемые в работе аппарата, позволяют:
- Провести предлучевое планирование, выполнить необходимую настройку и достичь максимальной точности облучения пораженных тканей;
- Увеличить скорость сеанса облучения, динамично синхронизируясь с дыханием пациента;
- Обеспечить подачу высокомощных доз препарата в очаг поражения;
- Поражать цели с труднодоступной локализацией, эффективно и в то же время щадяще лечить новообразования сложных форм;
- Сократить дозу нетерапевтического облучения пациента благодаря возможности перемещения облучателя и опции контроля в режиме реального времени;
- Улучшенное изображение, поле с мощными динамическими показателями, новейшие инструменты обеспечивают детальный обзор участка, работу с единичными и множественными мишенями, увеличение дозы одновременно с уменьшением размера мишени;
- Достичь высокой эффективности лечения сложных схем, сочетающих дуговую лучевую терапию с модуляцией интенсивности (VMAT) и радиохирургию (SRS)
Современное оборудование обеспечивает реализацию новейших технологий лечения в лучевой терапии, таких как IGRT, IMRT, способствующих более точному воздействию на очаги патологии и сокращению продолжительности лечения.
IGRT: технология радиотерапии с наведением изображения
Лучевая терапия в онкологии становится все более эффективной благодаря современным технологиям, одна из которых – наведение изображения. В работе оборудования используются тестовые изображения, которые позволяют проверить положение тела пациента и локализацию опухоли в спектре облучения. Благодаря снимкам происходит более точное наведение лучей с ионизирующим излучением, поэтому поражаются именно очаги рака, а здоровые органы и ткани защищены от воздействия. Это позволяет отказаться от обезболивания и уменьшить количество и проявление побочных реакций.
Показана IGRT лучевая терапия при раке головного мозга, спинного мозга, легких, простаты, мочевого пузыря, пищевода, печени, костей и т. д.
IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности
Для проведения лучевой терапии с модуляцией интенсивности используется специальная компьютерная программа, с помощью которой осуществляются расчеты и доставка облучения под определенными углами. Таким образом, пучки принимают форму, позволяющую максимально охватить поверхность опухоли и предотвратить поражение здоровых тканей и органов. Для этого опухоль заранее сканируется, и создается ее трехмерная модель, на основе которой модулируются интенсивность подачи и углы облучения.
Лучевая терапия злокачественных опухолей IMRT показана для лечения онкологии предстательной железы, головы и шеи, легких, печени, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, лимфомы, саркомы, рака у детей.
Применение технологий IGRT и IMRT специалистами нашего центра значительно повышает эффективность лечения, что возможно благодаря более точному и прицельному облучению, уменьшению зоны и воздействия нетерапевтического облучения на соседние ткани, предварительной визуализации опухоли. Это дает возможности для контроля над ходом лечения и увеличивает шансы пациентов на выздоровление.
Как проходит лучевая терапия
Лучевая терапия опухолевых и неопухолевых заболеваний требует тщательного планирования и подготовки.
- Предлучевая подготовка предусматривает разработку курса терапии в соответствии с потребностями пациента. На симуляторах МРТ/КТ сканируется часть тела, где локализуется опухоль или пораженный орган. Далее маркерами размечается схема облучения. При необходимости специальной фиксации изготавливается сетка из термопластика: повторяя изгибы тела, она обеспечивает его неподвижную фиксацию. В этом случае разметку наносят на пластиковую сетку. Составляется задание для сеанса облучения, в программе линейного ускорителя рассчитываются дозы и их распределение в течение процедуры.
- Сам лечебный сеанс лучевой терапии. В большинстве случаев радиотерапия проводится в амбулаторных условиях, сеанс длится от 5 до 30 минут. Облучение с помощью линейного ускорителя происходит без контакта с телом пациента, при этом сам пациент фиксируется неподвижно на кушетке, чтобы избежать движений и обеспечить прицельное облучение. Врач в это время находится вне кабинета и поддерживает связь с пациентом через систему связи.
- Реабилитация. Отзывы о лучевой терапии указывают на то, что после лечения наблюдаются побочные реакции, такие как общая утомляемость, болевые ощущения в месте лечения, психоэмоциональная нестабильность. Это связано с воздействием радиоактивного облучения на клетки. Сила побочных реакций зависит от заболевания, его локализации, индивидуальной реакции организма. Впрочем, здоровые клетки постепенно восстанавливаются, а для преодоления осложнений лучевой терапии необходимо следовать рекомендациям врача, в частности, относительно режима питья и питания, употребления витаминов и микроэлементов, приема препаратов для восстановления и т. д.
Сколько стоит лучевая терапия
Цена лучевой терапии рассчитывается индивидуально и зависит от ряда факторов – заболевания, его формы и стадии, локализации.
В центре TomoClinic можно пройти бесплатную лучевую терапию по программе НСЗУ, записавшись на прием по направлению вашего врача. Адрес на странице Контакты Tomoclinic
Для записи позвоните нам или воспользуйтесь формой на сайте.
