Миеломная болезнь

Миеломная болезнь — это злокачественная опухоль, возникающая в организме вследствие мутации плазматических клеток, которые находятся в костном мозге. Рак клеток плазмы является причиной ослабления иммунитета и значительно снижает способность организма бороться с инфекционными процессами. Множественная миелома поражает кровеносную систему человеческого организма видоизмененными клетками — парапротеинами. Вещества откладываются в тканях, и с развитием болезни нарушают нормальное функционирование почек, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Рак клеток плазмы встречается у людей среднего и преклонного возраста, при этом чаще поражает мужской пол.

Миеломную болезнь в медицинской практике классифицируют по основным критериям: типу распространения, особенностям состава клеток и возможности выделять различные типы парапротеинов.

По типу распространения множественная миелома бывает:

• Диффузная. Характеризуется поражением всех отделов костного мозга агрессивными клетками.
• Множественно-узловатая. Характеризуется распространением атипичных клеток отдельными очагами и изменением объема костного мозга.
• Диффузно-очаговая. Представляет совокупность нарушений диффузного и множественно-узловатого типа.

Исходя из состава клеток плазмы болезнь бывает таких типов:

• Плазмобластная. Разновидность болезни, при которой поражение быстро развивается, но при этом поддается результативному лечению.
• Полиморфно-клеточная и мелкоклеточная. Виды миеломы, которые поражают кости. Являются тяжелой формой заболевания, которая тяжело поддается лечению.
• Плазмоцитарная. Вялотекущая, хроническая форма болезни, которая тяжело поддается лечению.

По возможности выделять парапротеины (измененные иммуноглобулины) делится на:

• Миелому Бенс-Джонса.
• Миеломы G, A, M типов.
• Диклоновую миелому.
• Не выделяющую секретов миелому.

Существует два подвида миеломной болезни: острая и хроническая. Острая форма характеризуется резким возникновением и быстрым развитием патологии. Наблюдается склонность атипичных клеток к ускоренному распространению и клонированию.

При хронической форме множественной миеломы клетки плазмы мутируют медленно, провоцируя вялотекущее развитие опухоли. Характерным для онкологии остается практически бессимптомное и безболезненное развитие заболевания.

Точные причины развития множественной миеломы остаются не до конца исследуемыми. Но существует ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии в человеческом организме.

Причины развития миеломной болезни:

• Возраст. Согласно медицинской статистике, множественная миелома чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Причиной поражения являются возрастные изменения в организме.
• Генетическая предрасположенность. Если миелома или другая патология клеток крови была диагностирована у родственников, вероятность развития болезни высока.
• Пол. Вследствие нарушений гормонального фона мужчины болеют миеломой чаще, чем женщины.
• Влияние токсических веществ. Если пациент проживает в условиях неблагоприятной экологической обстановки или же работает с ядовитыми веществами, риск развития множественной миеломы возрастает.

Плазмоциты — клетки, которые вырабатываются для обеспечения иммунитета в крови. В-лимфоцит оседает в лимфатических узлах и перевоплощается в плазматическую клетку. Плазмоциты имеют свойство “запоминать” антиген и реагировать на его повторное возникновение защитной реакцией спустя длительный период времени. В основном плазмоциты образуются в периферической крови в период инфекционных болезней.

В организме здорового человека наблюдается не более 5% плазмоцитов. С развитием миеломной болезни процент плазмоцитов увеличивается в несколько раз. Увеличение количества плазмоцитов объясняется сбоем в их формировании. При сбое образуется миеломная клетка, которая клонируется с усиленной скоростью (при острой форме миеломной болезни) или вялотекущим способом (при хронической форме). Мутированная миеломная клетка образуется в костном мозге, провоцируя разрушение хрящей и окружающих тканей.

Какое воздействие оказывают миеломные клетки на организм человека в период развития болезни?

• Клетки нарушают белковый обмен, что является причиной развития множественных патологий мочевыделительной системы
• Активный рост миеломных клеток стимулирует развитие новых очагов поражения в костном мозге
• Болезнь способствует угнетению иммунитета, который не защищает организм от опасных вирусных и бактериальных поражений
• Плазмоциты пробуждают остеокласты, которые в свою очередь оказывают разрушающее действие на суставы, что приводит к повышению хрупкости костей, частым переломам при незначительных травмах
• Провоцируют рост клеток, которые нарушают нормальное функционирование крови: она становится более вязкой, нарушается свертываемость и возникает опасность кровотечения

Хроническая форма заболевания крови характеризуется медленным развитием. Как правило, при своевременном обнаружении и регулярном лечении медикаментами пациент может прожить с болезнью долгую жизнь.

Опасность миеломной болезни заключается в отсутствии ярких симптомов на первых стадиях развития болезни. В основном пациенты узнают о прогрессирующей болезни при профилактической сдаче анализов мочи и крови, а также при частых переломах. Обнаруженная болезнь требует комплексной диагностики и немедленного лечения. На более поздних стадиях развития множественной миеломы в организме могут возникать признаки:

• Беспричинное повышение температуры тела. Повышенная температура свидетельствует о воспалительном процессе в организме пациента. Если не наблюдается сопутствующих симптомов гриппа, ОРВИ и ОРЗ, необходимо обратиться к специалистам и выяснить причину.
• Боли и повреждение костей. Патология развивается в костях, ведь там формируется очаг злокачественных клеток. Последствием является болевой синдром, повышенная хрупкость костей, и, как следствие, частые и множественные переломы. В запущенной стадии, когда болезнь поразила значительную часть костного мозга, на суставах могут возникать узелковые уплотнения. Множественная миелома является причиной развития остеопороза и деформации позвоночника.
• Слабость, головные боли, бледность кожи. Эти симптомы возникают вследствие нарушения работы кровеносной системы.
• Частые инфекционные и бактериальные заболевания. Из-за нарушения иммунитета организм остается без защиты и поддается множественным инфекционным и бактериальным патологиям.
• Нарушенное мочеиспускание, отечность тела. Причиной является затрудненная работа мочевыделительной системы (почек).
• Неврологические нарушения чувствительности, проблемы с речью, судороги.

Для диагностики и подтверждения диагноза специалист собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Наиболее частой причиной обращения в клинику является боль в костях, перелом или множественные кровоизлияния (гематомы, синяки).

После консультации врач-гематолог направляет пациента на сдачу обязательных анализов мочи и крови. Этот метод диагностики является особенно информативным при диагнозе миеломы. В исследуемой крови определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Низкие показатели этих элементов свидетельствуют о нарушении работы кровеносной системы и характеризуют миеломную болезнь.

Помимо общего и биохимического анализа крови также информативными являются сдача крови на маркеры миеломной болезни и миелограмма (при помощи специальной иглы проводится сбор и исследование клеток костного мозга).

Обязательным методом исследования костей позвоночника является рентгенография. На фотоснимке специалист определяет наличие и тип поражения (очаговый или диффузный), наличие остеопороза, частичные разрушения в кости черепа, лопаток и ребер.

Чтобы провести комплексное исследование костей пациента с разных сторон, назначается спиральная компьютерная томография. Исследование отображает деформацию позвонков, места разрушения костей и развитие опухолей на тканях.

Для диагностики и подтверждения диагноза специалист собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Наиболее частой причиной обращения в клинику является боль в костях, перелом или множественные кровоизлияния (гематомы, синяки).

После консультации врач-гематолог направляет пациента на сдачу обязательных анализов мочи и крови. Этот метод диагностики является особенно информативным при диагнозе миеломы. В исследуемой крови определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Низкие показатели этих элементов свидетельствуют о нарушении работы кровеносной системы и характеризуют миеломную болезнь.

Помимо общего и биохимического анализа крови также информативными являются сдача крови на маркеры миеломной болезни и миелограмма (при помощи специальной иглы проводится сбор и исследование клеток костного мозга).

Обязательным методом исследования костей позвоночника является рентгенография. На фотоснимке специалист определяет наличие и тип поражения (очаговый или диффузный), наличие остеопороза, частичные разрушения в кости черепа, лопаток и ребер.

Чтобы провести комплексное исследование костей пациента с разных сторон, назначается спиральная компьютерная томография. Исследование отображает деформацию позвонков, места разрушения костей и развитие опухолей на тканях.

Она направлена на борьбу с массивными очагами поражения костного мозга и назначается при деформации позвоночника, поражениях нервных корешков. Радиотерапия способствует уменьшению болевого синдрома и значительно улучшает качество жизни пациента.

Терапия медицинскими препаратами является эффективным методом лечения и улучшения качества жизни пациента. Препараты и дозировка подбираются исходя из особенностей состояния и возраста пациента. При химиотерапии для пациента может использоваться один или несколько препаратов одновременно. Прием медикаментов может проводится оральным или внутривенным способом, обязательно под наблюдением врачей при стационарном лечении. Химиотерапия является наиболее эффективным методом лечения, ремиссия наблюдается в половине случаев. Пациентам моложе 60 лет и без сопутствующих хронических заболеваний после химиотерапии проводят трансплантацию стволовых клеток крови.

Часто применяется для удаления одиночного пораженного участка (кости), а также для укрепления костей при переломах, вследствие остеопороза.

Он используется в целях частичного замедления роста злокачественных клеток.

При своевременной диагностике болезни, пациенту назначают эффективные и щадящие методы лечения, которые способствуют результативному замедлению развития болезни и улучшению качества жизни.

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии миеломной болезни:

1. Протокол ESMO миеломная болезнь — ESMO_multiple_myeloma.
2. Протокол NCCN миеломная болезнь — Multiple_Myeloma.
3. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx (Multiple Myeloma — миелома).
4. https://www.esmo.org/Guidelines/Haematological-Malignancies.

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в TomoClinic и другую более подробную информацию о центре вы можете найти на нашем сайте, спросить по телефону, онлайн или задать вопрос нашим специалистам.