Матка — полый орган, расположенный в области таза, а также ключевая часть репродуктивной системы женщины. К сожалению, в последнее время рак матки всё чаще диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Как и при других онкологических заболеваниях, выделяют четыре стадии болезни: от локализации опухоли в теле матки (начальная стадия) до её распространения за пределы таза (последняя стадия). Поэтому крайне важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Рак тела матки важно выявить как можно раньше — тогда вы практически на 100% сможете гарантировать успешное лечение. Профилактика снижает риск заболевания, а устранить опухоль при выявлении в TomoClinic помогает целый комплекс методов: гормональная терапия, химиотерапия, хирургическое вмешательство и высокоточная лучевая терапия. При этом важно учитывать стадию онкологического процесса, общее состояние здоровья и патогенетический вариант опухоли.
Татьяна Оницева — врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей квалификационной категории TomoClinic
Тенденцию к развитию рака эндометрия в гинекологии частично можно объяснить увеличением продолжительности жизни женщин и времени их пребывания в постменопаузе, а также ростом частоты таких серьёзных заболеваний, как хроническая гиперэстрогения, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз полости матки (поражённый эндометрий, рак тела матки) и других. Обычно рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (группа риска — женщины в возрасте 60–63 лет).
Риск развития рака тела матки увеличивается, если женщина имеет гормональные нарушения в период наступления климакса. Всем, кто входит в группу риска, рекомендуется обязательно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы, чтобы при развитии заболевания начать лечение рака тела матки на ранних стадиях. Рак тела матки встречается в 15 раз реже, чем рак шейки матки, но, тем не менее, запускать болезнь нельзя: крайне важно диагностировать патологию и начать эффективное лечение.
Стенка матки состоит из трёх слоёв: наружного (серозного), среднего (мышечного) и внутреннего (слизистого, эндометрия). Эндометрий утолщается в процессе менструального цикла и, при отсутствии беременности, выходит во время менструации. Именно при трансформации клеток этого слоя развивается рак эндометрия, также называемый раком матки.
По мере прогрессирования заболевания метастазирование происходит через лимфатические и кровеносные сосуды. Новые опухоли формируются в лимфатических узлах таза и поясницы, затем в таких жизненно важных органах, как лёгкие, печень, почки, кости и др.
В онкогинекологии развитие раковой опухоли тела матки описывается с точки зрения нескольких гипотез.
Первая гипотеза — гормональная — связывает появление злокачественной опухоли с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что наблюдается у 70% женщин и проявляется ановуляторными циклами, кровотечениями, бесплодием, длительным климаксом, опухолями и гиперпластическими процессами в яичниках и матке. Гормонозависимая онкология обычно диагностируется у женщин с избыточной массой тела (ожирение), гипертонией, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичников, частыми абортами.
Также причиной рака может быть наследственная предрасположенность по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки. Фоновыми патологиями для опухоли служат гиперплазия эндометрия и полипы матки. На фоне гиперэстрогении чаще развивается высокодифференцированный рак тела матки, который развивается медленно, даёт метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Такой вариант опухоли эндометрия чувствителен к гестагенам.
Другая гипотеза указывает на наличие медицинских показателей, свидетельствующих об отсутствии нарушений эндокринной системы, обмена веществ и овуляции у 30% женщин с раком тела матки. В этих случаях патологический процесс развивается на фоне атрофии эндометрия и общей депрессии иммунной системы. Опухоли обычно низкодифференцированные с высокой способностью к метастазированию и нечувствительны к гестагенам.
Ещё одна гипотеза связывает развитие онкологии с генетикой и наследственной предрасположенностью. В своём развитии заболевание проходит поэтапно:
Метастазы распространяются лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. При лимфогенном варианте метастазы распространяются в паховые, тазовые, клубовые и парааортальные лимфатические узлы. При гематогенном варианте метастазы выявляются в лёгких, костной ткани и печени. Имплантационный путь распространения возможен при метастазировании миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины и большого сальника.
Если менструации сохраняются, заболевание проявляется длительными обильными кровотечениями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, из-за чего женщины длительное время могут ошибочно лечить бесплодие. В период климакса у пациенток возникают кровяные выделения, обильные или скудные. Помимо кровотеч наблюдается лейкорея — обильные выделения белого цвета, а при тяжёлых случаях они могут напоминать гной и иметь неприятный запах.
Поздними симптомами рака тела матки являются болевой синдром внизу живота, поясничном и крестцовом отделах. Боль может носить схваткообразный или постоянный характер. При нисходящем распространении опухоли в цервикальный канал может развиться стеноз шейки матки и пиометра. При поражении мочеточников развивается гидронефроз, сопровождающийся болями в поясничной области и уремией. При распространении опухоли на мочевой пузырь отмечается гематурия. При поражении прямой или сигмовидной кишки развиваются запоры, возможно наличие слизи и крови в кале. Поражение органов малого таза может сопровождаться асцитом. При запущенном раке тела матки возможно развитие вторичного рака лёгких и печени. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в качественный медицинский центр.
Задачей диагностики является определение локализации, стадии, морфологии и степени рака. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение органа, наличие распространения в параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличение придатков. Обязательно проводится цитология мазков цервикального канала и биопсия из полости матки. Материал для гистологии получают с помощью биопсии эндометрия или выскабливания в ходе гистероскопии.
УЗИ малого таза — важнейший этап диагностики, используется как скрининговый тест. УЗИ позволяет определить размер органа, его контуры, структуру, характер опухоли, глубину инвазии, локализацию, наличие метастазов в яичниках и лимфатических узлах малого таза. С целью визуальной оценки распространения опухоли матки проводят лапароскопию. Для исключения отдалённых метастазов показаны УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, колоноскопия, цистоскопия, экскреторная урография, КТ. При диагностике необходимо дифференцировать рак с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.
Создание клинической классификации данной патологии сопряжено с определёнными трудностями. Это связано с тем, что разработанные методики исследования далеко не всегда дают представление о реальном развитии патологического процесса. Определённой международной классификации нет. В основу берутся различные критерии:
Однако следует отметить, что ни размер матки, ни степень её подвижности, ни, тем более, принцип операбельности не могут быть основой классификации, так как первые два признака могут выявляться не только при злокачественных новообразованиях, но и при других патологиях (доброкачественные образования, хронические воспаления), а третий — лишь частично объективен. Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются врачи при определении степени распространённости опухоли при раке тела матки, считается, что основу классификации патологии должны составлять только анатомические признаки. Клиническая картина заболевания будет следующей:
новообразование ограничено пределами эндометрия
опухоль с инфильтрацией миометрия, параметрия на одной или обеих сторонах, которая не перешла на стенку малого таза, и новообразование, переходящее на шейку матки
рак с инфильтрацией параметрия на одной или обеих сторонах, перешедший на стенку таза, опухоль с метастазированием в регионарные лимфоузлы, в придатки, во влагалище, и опухоль, прорастающая в брюшную полость, но без вовлечения расположенных рядом органов
рак с метастазированием в брюшную полость, переходящий на мочевой пузырь, толстый кишечник или на прилегающие другие отделы кишки, а также с отдаленными метастазами
Более тонко и подробно такая классификация может быть проведена по отношению к тем пациенткам, которые перенесли хирургическое лечение, а также когда хирургия не выполнялась, и применялась лучевая терапия.
В современной медицинской практике применяются следующие методы борьбы с заболеванием:
Обычно специалист, который проводит лечение рака матки, использует не один метод, а несколько: комплекс мероприятий всегда даёт положительную динамику и лучший результат. При выборе метода лечения учитываются такие факторы, как стадия заболевания, возраст пациентки, размер опухоли, её гистология, сопутствующие заболевания и распространение метастазов. При ранней диагностике лечение рака матки чаще всего проводится хирургическим путем.
В современной медицине применяются хирургический метод, химиотерапия и гормонотерапия. Лучевая терапия является одним из ведущих и наиболее эффективных методов, квалифицированно применяемых в TomoClinic.
Обычно специалист использует комплекс методов, что обеспечивает положительную динамику и лучший результат. При выборе метода учитываются стадия заболевания, возраст пациентки, размер опухоли, её гистология, сопутствующие патологии и распространение метастазов. При ранней диагностике лечение чаще всего проводится хирургическим путём.
Терапия на начальной стадии может включать абляцию эндометрия — деструкцию базального слоя и части миометрия. В случаях, когда опухоль поддается хирургическому удалению, показана пангистерэктомия или расширенное удаление органа с двусторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. При наличии пиометры выполняется бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.
При органосохраняющей терапии (абляция эндометрия) после основного курса проводится индукция овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных средств.
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылкам (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детально о терапии рака тела матки:
Uterine_Neoplasms
ESMO_endometrial_cancer
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Uterine neoplasms — рак тела матки)
https://www.esmo.org/Guidelines/Gynaecological-Cancers/Endometrial-Cancer
Комплекс профилактических мероприятий включает устранение гиперэстрогении:
Важно не допускать развития ожирения и контролировать течение таких патологий, как сахарный диабет.
Вторичные профилактические меры, направленные на предотвращение развития раковой опухоли тела матки, заключаются в своевременной диагностике, лечении фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведении систематического онкоскрининга всех здоровых женщин, наблюдении пациенток, входящих в группу риска по онкологии эндометрия.
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Глиома головного мозга — это наиболее часто диагностируемая опухоль...
Метастатические поражения костей являются вторичными онкологическим...
Метастазы в мозге – это вторичные новообразования в области мозга, ...
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
В TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
