Саркома матки — опухоль злокачественного характера, которая формируется из неэпителиальных клеток (в то время как рак, наоборот, возникает из эпителиальных клеток). Морфологическим субстратом заболевания могут быть:
Саркомы матки составляют от 2% до 6% среди всех злокачественных опухолей и менее 1% среди злокачественных новообразований гениталий. Согласно статистическим данным преобладают опухоли гладких мышц — лейомиосаркомы (более 40% случаев). Около 15% — это эндометриальные стромальные саркомы. Часто сопутствующим заболеванием выявляется саркома влагалища. Кроме того, саркома может проявляться в существующих фиброматозных узлах (доброкачественной опухоли, напрямую не связанной с онкологией). Заболевание диагностируют у женщин любого возраста. Чаще всего саркому выявляют в пред- и постменопаузальном периоде. Однако известны случаи возникновения саркомы у девочек, что связывают с патологиями формирования плода (дизэмбриогенез). В большинстве зарегистрированных случаев опухоль локализуется в теле матки (почти в 10 раз чаще по сравнению с шейкой матки).
Саркому матки мы лечим комплексно, соблюдая рекомендации по терапии данного заболевания, утверждённые международными протоколами. Это и хирургическое вмешательство, и химиопрепараты, и лучевая терапия, которая качественно реализуется в TomoClinic. Иногда пациентке требуется радикальное удаление тела матки (пангистерэктомия) или придатков (аднексэктомия), резекция соседних органов и регионарных лимфоузлов. Но на ранних стадиях саркомы матки лучевая терапия в сочетании с химиопрепаратами даёт высокую эффективность для устранения опухоли.
Степан Крулько — Главный врач TomoClinic и клинический онколог
Причины развития саркомы матки зависят от перенесённых заболеваний или имеющихся патологических состояний. Часто (51–57%) опухоли располагаются внутри или непосредственно вблизи фибром. Эти заболевания не имеют общего этиопатогенеза. Наличие доброкачественных опухолей тела или шейки матки, а также дополнительные неблагоприятные факторы увеличивают риск развития саркомы. Факторы риска играют значительную роль в развитии саркомы матки.
Важную роль в развитии саркомы играют хронические интоксикации. К ним относятся:
Саркома матки может начать развиваться вследствие ановуляции и гиперэстрогении (повышенной выработки гормона эстрогена). Негативное влияние оказывают эндокринные нарушения, проявляющиеся в климактерический период.
Классификация сарком помогает как можно быстрее определить вид заболевания и назначить пациентке эффективное лечение. Принятая классификация подразделяет саркомы матки на 6 основных типов:
Другие, более редкие виды, в совокупности относятся к «другим опухолям мягких тканей». Также существует классификация новообразований по степени дифференциации и клеточному составу:
Симптоматика саркомы матки зависит от локализации новообразования, стадии и типа опухоли. На ранних стадиях заболевания выраженные симптомы отсутствуют. Если опухоль развивается вместе с фиброматозными узлами, дополнительные симптомы, кроме характерных для фибромы, могут не проявляться. По мере прогрессирования нарушается менструальный цикл (метроррагии, меноррагии), появляются обильные выделения белого цвета с неприятным резким запахом (при наличии сопутствующей инфекции). Боль распространяется на различные области малого таза и половые органы.
Ярко выраженная симптоматика характерна для саркомы субмукозных узлов (рост опухоли в полость матки) и эндометрия. К симптомам относятся частые кровянистые выделения и даже кровотечения. Возникает ощущение тяжести и резкая боль внизу живота, обусловленная быстрым ростом узлов, некрозом или перекрутом ножки узла. При стремительном увеличении узлов появляется схваткообразная боль.
С ростом и развитием опухоли в процесс вовлекаются соседние органы брюшной полости. При прорастании в стенку прямой кишки возникает ощущение неполного опорожнения. При давлении опухоли на мочевой пузырь появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, неприятные ощущения).
Для саркомы матки на 3 и 4 стадиях характерны анемия, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), интоксикация, кахексия, длительный субфебрилитет и общая слабость.
Наиболее частыми мишенями метастазов, распространяющихся гематогенным путём или по сосудам лимфатической системы, являются:
Основной проблемой симптоматики саркомы матки (особенно на ранних стадиях) является практически полное совпадение признаков с доброкачественными опухолями. Например, с фибромиомой — новообразованием, которое занимает первое место по распространённости среди всех опухолей женских половых органов.
Основной целью первичной диагностики является дифференциация саркомы матки от доброкачественных опухолей (фибромиома, лейомиома). Ранними признаками саркомы при наличии фиброматозных узлов являются их стремительный рост, нециклические кровотечения, выраженная анемия (не соответствующая объёму кровопотери), повышение СОЭ, появление симптомов после удаления полипов или субмукозных узлов хирургическим путём. К этой группе также относятся выявление опухолевых узлов в культе после резекции матки и положительный результат анализа на онкомаркеры.
При проведении гинекологического осмотра влагалища необходимо обратить внимание на цвет шейки матки. При саркоме орган приобретает синюшный оттенок. Также возможны её отёк и гипертрофия. В редких случаях обнаруживают саркоматозный узел на этапе формирования. С помощью бимануального и ректовагинального исследования специалисты определяют точную локализацию новообразования. Важную роль играет раннее определение размера, консистенции, подвижности и степени злокачественности узлов, наличия инфильтратов, увеличенных лимфоузлов, расположенных рядом, а также состояния придатков.
Проведение трансвагинального и трансабдоминального УЗИ указывает на трансформацию матки, неоднородную эхогенность, наличие некротизированных узлов и патологического кровотока.
Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием мазков-отпечатков позволяет выявить наличие атипичных полиморфных клеток. Более детальную информацию получают при выскабливании полости матки и последующем гистологическом исследовании эндометриального соскоба.
Наиболее точными методами диагностики при подозрении на саркому матки являются:
Всем пациенткам с диагностированной саркомой матки назначают исследования мочевыводящих путей (урография, ренография, хромоцистоскопия), кишечника (ирригоскопия, ректороманоскопия), печени (УЗИ), лёгких (рентгенография органов грудной клетки). Крайне важно в ходе диагностики дифференцировать саркому от фибромиомы (лейомиомы) матки, полипов эндометрия, опухолей яичников и новообразований с соседней локализацией.
При саркоме матки выделяют 4 стадии заболевания, как и при других онкологических заболеваниях.
распространение опухоли внутри тела матки
опухоль распространяется на тело и шейку матки
злокачественный процесс распространяется за пределы тела матки, но ограничивается органами малого таза, формируются метастазы в регионарных лимфатических узлах
новообразования выходят за пределы таза (в слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря), присутствуют отдаленные метастазы
Преимущество современной лучевой терапии заключается в высокоточном режиме работы, который минимально воздействует на окружающие ткани. Для лечения саркомы матки лучевая терапия используется исключительно в комбинации с химиотерапией или хирургией. Целью ионизирующего излучения становятся остаточные неоперабельные узлы саркомы, расположенные в различных областях малого таза.
Предоперационная лучевая терапия помогает изолировать узлы саркомы от окружающих тканей, что снижает вероятность метастазирования. Также облучению подвергаются уже появившиеся метастазы. Для проведения классической лучевой терапии в TomoClinic используется передовая система с линейным ускорителем Elekta Synergy®.
Применение комплекса химически активных препаратов не является основным методом лечения саркомы матки из-за низкой эффективности на стадиях 2, 3 и 4, на которых обычно диагностируется заболевание. Химиотерапия применяется как адъювантная терапия в соответствии с назначением врачей.
Впервые в Украине TomoClinic использует преимущества метода томотерапии благодаря установленной радиотерапевтической системе TomoTherapy® HD. Также для лечения применяется классический линейный ускоритель Elekta Synergy®. Томотерапия открывает новые возможности: за один сеанс можно провести облучение всех поражённых участков с использованием 3D-карты расположения органов. При этом система автоматически учитывает смещение органов, находящихся в постоянном движении, и фокусирует пучок излучения только на поражённую область.
В подготовке плана лечения саркомы участвует команда специалистов: онкологи, рентгенологи и врачи смежных специальностей. Томотерапия обеспечивает высокую эффективность при наличии метастазов в лёгких, печени, позвоночнике и других органах. Одновременное воздействие на все очаги новообразования позволяет достичь максимально положительных результатов.
Прогноз при саркоме тела матки обычно неблагоприятный. Наиболее положительный результат достигается при лечении саркомы, развивающейся в фиброматозных узлах при отсутствии метастазов. Наихудший прогноз — при саркоме эндометрия. Регулярные профилактические обследования, своевременное лечение фибром, избегание абортов позволяют в значительной степени предотвратить развитие саркомы.
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылкам (зарегистрироваться, загрузить PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии саркомы матки:
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Глиома головного мозга — это наиболее часто диагностируемая опухоль...
Метастатические поражения костей являются вторичными онкологическим...
Метастазы в мозге – это вторичные новообразования в области мозга, ...
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
В TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
