Тимома

Симптомы

Симптоматика опухоли тимуса зависит от размеров и характера новообразования. Опухоль небольших размеров на начальных стадиях не проявляет никаких симптомов. Инвазивный тип опухоли из-за больших размеров вызывает компрессионный медиастинальный синдром, который сопровождается:

• болью в области верхней части грудины;
• затруднённым дыханием и хрипами;
• охриплостью голоса;
• нарушением сердечного ритма;
• набуханием вен шеи;
• нарушением оттока венозной крови в области шеи;
• сдавлением органов средостения и пищеварительного тракта;
• нарушениями глотания;
• общей слабостью и чувством тяжести в голове;
• расширением зрачков;
• опущением верхних век вследствие сдавления пограничного симпатического ствола.

Часто проявляются сопутствующие осложнения: развитие синдрома Горнера, миастенический криз, лихорадка, анорексия, апластическая анемия, гипогаммаглобулинемия.

Тимома стадии

Для выбора метода лечения необходимо знать особенности развития заболевания. Тимомы делят на 4 стадии:

• Тимома 1 стадии характеризуется наличием узла диаметром до 5 см. Узел находится в капсуле из эпителиальных клеток. Прорастание в жировую клетчатку переднего средостения отсутствует.
• Тимома 2 стадии характеризуется случаями, когда элементы раковой опухоли прорастают в медиастинальную клетчатку.
• Тимома 3 стадии развивается при поражении плевры, лёгких, перикарда и магистральных сосудов.
• Тимома 4 стадии сопровождается развитием гематогенных, лимфогенных или имплантационных метастазов.

Также новообразования тимуса подразделяют по типам, что позволяет заранее прогнозировать ход лечения. Выделяют следующие типы:

• Доброкачественная тимома составляет 50–70% от общего количества случаев. Хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.
• Тип A (медуллярная) считается доброкачественным новообразованием, при котором прогноз выживаемости до 15 лет составляет 100%.
• Тип AB (кортико-медуллярная) — доброкачественное образование. Прогноз выживаемости в течение 15 лет — более 90%.
• Тип B1 сопровождается выраженной лимфатической инфильтрацией. Прогноз 20-летней выживаемости — 90%.
• Тип B2 (кортикальная) часто сочетается с миастенией. Прогноз 20-летней выживаемости — 60%.
• Тип B3 (эпителиальная) — форма, при которой наблюдается гормональная активность опухоли. 20-летняя выживаемость зафиксирована в 40% случаев.
• Злокачественная тимома 2 типа (рак тимуса, тип C) — редкое заболевание, около 5% от общего числа тимом. Характеризуется метастазированием и поражением различных систем организма.

Диагностика

Тимому можно выявить на ранних стадиях во время профилактических рентгенологических обследований лёгких. Симптомы заболевания также подсказывают пациенту, что без обращения к врачу не обойтись. Опухоли менее 3 см можно обнаружить с помощью компьютерной томографии грудной клетки (КТ).

Комплексное рентгенологическое обследование является наиболее информативным. Это основной метод выявления тимомы и определения её стадии. Комплексное обследование включает рентгенографию, рентгеноскопию и компьютерную томографию грудной клетки.

Также врач может назначить исследование пищевода с введением контрастного вещества. Для получения полной картины новообразования, помимо КТ, назначают МРТ, гистологическое исследование (биопсию узлов), УЗИ и биохимический анализ крови.

Для исключения клинических проявлений других объёмных процессов, таких как кисты, загрудинный зоб и тератомы средостения, проводят торакоскопию или диагностическую медиастиноскопию (парастернальную медиастинотомию).

Для уточнения диагноза также выполняют электромиографию.