Рак пищевода – это довольно распространенное злокачественное образование, занимающее 6 место среди всех онкологических патологий. Развиваться рак обычно начинает с клеток эпителия слизистой пищевода, с так называемой карциномы. Первыми симптомами заболевания являются проблемы при проглатывании грубой пищи. Это состояние спровоцировано сужением пищевода.
Это одно из самых грозных заболеваний с нелестными прогнозами. Чаще определенный участок пищевода у такого пациента удаляют, но его можно реконструировать впоследствии. В современной онкологии также появились новые хирургические методики, не уступающие классическим открытым операциям. А они достаточно сложны при проведении удаления опухоли пищевода. Кроме того, после хирургии пациенту часто назначают еще лучевую и химиотерапию.
Оксана Фридман – Рак пищевода с позиции врача-онколога и химиотерапевта TomoClinic
От этого типа рака страдает как молодежь, так и пожилые люди, и чаще всего эта онкология поражает представителей мужского пола. Объясняется это тем, что появлению новообразования способствует курение и злоупотребление алкоголем. Такие гибельные привычки многократно увеличивают риск развития патологии.
Злокачественное новообразование обычно нарастает в нижней и средней части пищевода. Наиболее часто диагностируют онкологию пищевода, развившуюся из раковых клеток плоского эпителия. На 2 месте – аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток.
Она диагностируется в 10% случаев, но может перерасти в рак:
В мире есть территории, где вероятность образования злокачественной опухоли у населения выше – это так называемый «пояс рака пищевода», протянувшийся в Азии. Сюда вошли Иран, республики Средней Азии, часть сибирской территории, север Китая и Японии. Данный факт объясняют тем, что в этих местах принято употреблять в пищу много маринадов, острой пищи, а вот свежей овощной и фруктовой продукции жители едят в разы меньше. Темнокожие люди по статистике болеют раком пищевода в 6 раз реже, чем люди со светлым цветом кожи.
Причины рака слизистой пищевода, как и других онкологических патологий, точно не известны. Огромную роль играет действие раздражающих факторов на слизистую. Химическое, механическое или термическое воздействие провоцирует развитие воспалительного процесса – эзофагита, а в дальнейшем начинается дисплазия клеток. Клеточные изменения в результате воздействия негативных факторов нарастают, приводя к злокачественному перерождению тканей органа и развитию онкологии.
Так как новообразование возникает обычно на фоне хронического эзофагита, то патологии, при которых наблюдается длительное воспаление в пищеводе, современная медицина рассматривает как приводящие к онкологии или могут вызвать предраковые состояния (к таким состояниям относят пищевод Баррета). Рак органа пищеварительной системы может быть связан с отрицательными изменениями в гене р53, которые так же, как и при раке поджелудочной, провоцируют увеличение аномального белка р53. Он не справляется со своими функциями, не защищает ткани от опухолевого новообразования. Причиной развития онкологии также может быть ВПЧ (вирус папилломы человека) — этот микроскопический организм, в частности, был обнаружен у больных раком, проживающих в Китае.
Первые стадии рака пищевода протекают бессимптомно. Выявляется патология, когда нарушаются процессы глотания и продвижения пищи пищеводом. Это нарушение развивается при частично перекрытом просвете органа и тогда опухоль начинает прорастать. Маленькое новообразование провоцирует спазм стенки, и человек чувствует перение, как будто давится. Впоследствии, когда новообразование увеличивается в размере и еще больше перекрывает просвет, пациент начинает терять способность к полноценному потреблению пищи, начинается постепенное истощение организма.
Задержка пищи выше места сужения пищевода провоцирует рвоту, отрыжку слюной и слизью. Когда появляется боль за грудиной с отдачей в область между лопатками при потреблении пищи и/или выделении слюны, это означает, что развился эзофагит — новообразование начало расти в соседние органы. Если онкология локализовалась в зоне кардии (перехода пищевода в желудок), первым симптомом может быть проблема с проглатыванием и продвижением пищи, а также регулярная отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта.
При разрастании злокачественного новообразования за пределы органа пищеварительной системы оно может давить на дыхательные пути, тогда появляются проблемы с дыханием. Оно также давит или прорастает в нервные стволы, которые располагаются рядом со стенкой пищевода, появляется хрипота, у человека начинается кашель, развивается синдром Горнера. Признак последней стадии рака – нестерпимая боль, нарушение работы соседних органов.
Если развились отрицательные симптомы, нужно обязательно провести диагностику. Поэтому очень важно делать это на ранней стадии, что повышает шансы на выздоровление. Не игнорируйте странных признаков и ощущений: как только развились симптомы заболевания, нужно срочно посетить врача.
На первых этапах, когда новообразование еще небольшого размера, человек не чувствует никаких признаков заболевания. Первым признаком ракового процесса является дисфагия – трудности при проглатывании кусочков пищи. Возникает ощущение, что еда не проходит и ее необходимо запросить достаточным количеством воды.
В отличие от сужения пищевода при спазме в данном случае проблемы с проглатыванием пищи человек испытывает все время. Многие не обращают внимания на такой симптом, считая, что это какое-то временное состояние, но если выполнить подробное обследование на этом этапе, то у больного будет хороший прогноз на выздоровление. Метод лечения должен выбирать врач.
Важно знать первые симптомы этого онкологического заболевания, чтобы своевременно посетить квалифицированного специалиста-онколога. К наиболее выраженным симптомам относятся:
Дисфагия – затрудненное глотание пищи. Является одним из первых симптомов развития злокачественного образования. Больной чувствует, что еда застревает в горле и не продвигается. Это происходит из-за сужения пищевода. Возникает ощущение, что в груди застрял чужеродный предмет, отсутствует состояние комфорта. Человек тщательно разжевывает пищу перед глотанием, почти в кашицу.
Опухоль растет, и через определенный период уже сложно проглотить даже кисель.
С разрастанием опухоли, если своевременно не навестить врача, человек уже не сможет даже пить воду.
При 4 стадии рака пищевода почти полностью перекрывается проход, и больной со сложностями проглатывает даже свою слюну.
Также одним из симптомов рака пищевода может быть жжение, отдающий в спину болевой синдром в грудине и шее. Бывает, что эти симптомы ошибочно путают с признаками патологий легких или сердца, не менее часто человек может ошибочно думать, что у него проблемы с желудком.
Важно с первыми отрицательными симптомами пройти диагностику. У TomoClinic пациентам предлагают комплексное диагностирование и назначают качественное лечение онкологического заболевания.
Эффективное диагностирование основано на комплексном обследовании. Первоначально проводится эндоскопический осмотр пищевода: в полость рта вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого выполняется полный осмотр всей слизистой. Если врач считает нужным, то берёт небольшой фрагмент ткани для гистологии. Эта процедура называется биопсией.
Для того чтобы выяснить, насколько сильно новообразование разрослось (степень привлечения других тканей и органов) и определить стадию болезни, применяют следующие виды диагностики:
Также часто применяется метод диагностирования ПЭТ-КТ в радикальных случаях и точно спланировать лучевую терапию, оценить ее результат и выявить возможный рецидив онкологии.
Комплексная диагностика рака позволяет команде опытных врачей быстро выявить степень распространения онкологии и начать комплексное эффективное лечение.
Ступени раковой опухоли в этом органе:
Злокачественный процесс происходит на поверхности и в подслизистый слой не распространяется.
Иногда могут развиться проблемы с проглатыванием, но обычно патология протекает без симптомов. 2 стадия делится на подстадию. На стадии IIА новообразование прорастает в мышцы и соединительнотканный слой органа, но не затрагивает окружающие органы, метастазирования нет. На стадии IIВ новообразование разрастается в слизистую, а в близко расположенных лимфатических узлах уже имеются метастазы.
Врачи диагностируют серьезные проблемы с проглатыванием пищи, потерю массы тела и другие симптомы рака. Наблюдается метастазирование в окружающие органы и ближайшие лимфоузлы. Лечение очень сложное и прогноз неблагоприятный.
Опухоль прорастает в соседние органы, присутствует множественное метастазирование в организме.
Важно провести диагностику как можно раньше, это в любом случае будет способствовать продлению жизни и улучшению общего состояния здоровья пациента.
Основными методами лечения рака пищевода есть хирургия и все более активно применяются эндоскопические методики. Хирургия включает в себя следующие виды операций:
Эндоскопическое лечение не столь травматично. Оно применяется на более ранних стадиях онкологии пищевода. Существует несколько вариантов этой процедуры: эндоскоп вводится через полость рта, на его конце закреплена мини-камера для контроля за ходом операции, хирургическая петля или лазер.
Для того чтобы расширить просвет пищевода, выполняется бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильной схеме лечебных мер 70% пациентов возвращают способность питаться твердой пищей.
В нашей клинике применяют следующие эндоскопические методы лечения:
Важно понимать, что рак – это не приговор, и провести комплексное лечение. Врачи дают хорошие прогнозы на лечение начальных стадий онкологии.
ПТ при наличии операбельной опухоли проводится курсами до хирургического и после него. К хирургии лучевая терапия проводится при недифференцированных и инфильтративных формах рака, а также если опухоль расположена в средней трети пищевода, то есть в анатомической области, где сложно выполнить радикальное удаление злокачественного новообразования. После оперативного вмешательства лучевая терапия проводится, если в ходе операции не удалось полностью убрать опухоль или риск распространения опухолевых частиц в близлежащие ткани. При неоперабельных опухолях лечение лучами применяется в комплексе с химиотерапией, в результате чего происходит скорый распад раковых клеток.
Томотерапия – это современный прорыв в лечении онкологических патологий, а в определенных случаях она становится незаменимой. С появлением этого метода существенно выросли шансы благополучной борьбы даже с очень распространенными раковыми опухолями, при этом очаги новообразований получают специально рассчитанные для них дозы облучения в необходимом объеме, а здоровые соседние органы защищены от воздействия ионизирующего излучения.
Высокая точность дозирования облучения позволяет использовать томотерапию даже для облучения нескольких локализаций в органах с метастазами. Если в прежние времена для воздействия на внутреннюю опухоль, занимающую большую площадь, требовались длительные и тяжелые сеансы облучений, то с открытием томотерапии весомый прогресс в лечении можно заметить в более короткий срок. Всего за один сеанс томотерапии может охватить целые «россыпи» опухолей, что позволяет специалистам отслеживать мельчайшие нюансы в изменении размеров и места локализации опухолей.
Кроме этого в TomoClinic представлено такое высокоточное оборудование, как Elekta Synergy®, которое также предохраняет от негативного воздействия лучей здоровые ткани и органы, поражая только опухоль. Качество интенсивности ПТ при этом контролирует система IGRT, а точность попадания лучей в опухоль становится высокой благодаря интегрированному мультилепестковому коллиматору.
Раковая опухоль пищевода — злокачественное новообразование, наиболее чувствительное к химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапия – это влияние на онкологическое новообразование специальными химическими веществами. Они провоцируют остановку разрастания новообразования и гибель раковых клеток.
Отдельное применение препаратов химиотерапии оказалось недостаточно эффективным, поэтому сегодня этот метод применяется в комбинации с ПТ. В этом случае эффективность лечения достигает 45%.
Курс химиотерапии и ПТ проводится на 14-21 день до оперативного вмешательства. Такая схема позволяет в разы увеличить шансы на успех лечения. Принцип действия лучевой терапии при злокачественных опухолях основан на воздействии ионизирующего излучения. Новообразование более уязвимо к такому облучению, чем здоровые ткани и органы.
Лучевое лечение может использоваться как до операции, так и после нее. Кроме этого, лучевая терапия часто выполняется при рецидиве опухоли после хирургии. Применение химиопрепаратов в сочетании с лучевой терапией дает хороший эффект: они угнетают жизнедеятельность раковых клеток и уничтожают их.
Химиотерапевтические препараты различаются по группам. Их вид, дозировка и способ использования, как и курс, зависят от типа опухоли, размеров злокачественного новообразования, стадии патологии и наличия метастазирования. Химиотерапия может выполняться как до лучевой терапии или оперативного вмешательства с целью сокращения размеров новообразования, так и после хирургии или ПТ.
Так как химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в вену, они влияют на все органы и ткани больного, поэтому развиваются крайне неприятные побочные эффекты. Но это не так страшно, потому что эффект от химиотерапии в совокупности с лечением лучами чаще положительный. После лечения человек может возвратиться к полноценной жизни.
Особое внимание уделяется подготовке пациентов к операции. Организм больного часто находится в сильном истощении, поэтому пациенту ежедневно вводят витамины, питательные жидкости, белковые препараты. Если человек может есть самостоятельно, то ему часто дают высококалорийную белковую пищу, соки и морсы в небольшом количестве. В противном случае пациента кормят через зонд.
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, загрузить PDF-файл) и узнать более подробную информацию о терапии рака пищевода:
esophageal cancer
Oesophageal cancer
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Esophageal cancer – рак пищевода)
https://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Pan-Asian-adapted-ESMO-Clinical-Practice-Guidelines-for-the-management-of-patients-with-metastatic-oesophageal-cancer
Основным методом профилактики рака пищевода является выделение групп риска и обязательная диспансеризация пациентов, входящих в эти группы. Для этого нужно, чтобы врачи поликлиник с особым вниманием обследовали и вели учет пациентов с диагнозами:
Понятно, что и сами пациенты с перечисленными выше патологиями должны систематически обследоваться на предмет развития раковой опухоли. При раннем диагностировании рака пищевода возможности современной медицины дают реальный шанс успешно лечить эту болезнь. Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками может снизить риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% случаев развития этого вида рака связаны со злоупотреблением спиртным и активным курением.
Аденокарцинома является распространенным осложнением пищевода Барретта, диагностируемого примерно у 20% людей с симптоматикой рефлюкса. Людям с частыми признаками рефлюкса (изжога или отрыжка) необходимо проходить систематические эндоскопии. Пациентам с пищеводом Барретта следует проводить эндоскопию для того, чтобы выявить предраковые изменения в слизистой органа пищеварительной системы и пройти эффективное адекватное лечение. Они также нуждаются в лечении желудочного рефлюкса, которое включает в себя соблюдение диетического питания и здорового образа жизни.
Если у вас или ваших близких есть тревожные симптомы, подозрение на заболевание или оно уже диагностировано, обратитесь к нашим специалистам. TomoClinic обладает наилучшим диагностическим и терапевтическим оборудованием, которое обеспечит точную диагностику и эффективное нетравматическое лечение.
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Глиома головного мозга — это наиболее часто диагностируемая опухоль...
Метастазы в костях являются вторичными онкологическими процессами в...
Метастазы в мозге – это вторичные новообразования в области мозга, ...
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
В TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
