К факторам риска возникновения саркомы также относятся ряд косвенных признаков: курение, проживание в химически загрязнённых районах, работа на химических производствах, сбои в работе иммунной системы.
Симптомы
Диагностировать саркому на ранних стадиях сложно из-за возрастных особенностей заболевания. Большинство пациентов — молодые люди до 35 лет, которые склонны воспринимать симптомы саркомы как проявления других заболеваний.
Первым клиническим проявлением большинства видов сарком является образование, увеличивающееся в объёме. Остеосаркома и саркома Юинга (саркома костей) сигнализируют о себе сильной болью в поражённых костях (ноги, таз, иногда руки) ночью. Болевые ощущения не исчезают даже после приёма анальгетиков. Через некоторое время боль может временно утихать, но затем возвращается. По мере роста опухоли вовлекаются соседние ткани и органы, что проявляется новыми симптомами. Например, боль может распространяться по нерву из-за поражения нервного ствола или возникнуть одышка при инфильтрации саркомы в трахею. Частым симптомом является ограничение подвижности сустава или конечности.
Разные виды заболевания характеризуются своими особенностями:
- саркома матки сопровождается кровотечениями в межменструальный период;
- лейомиосаркома кишечника может приводить к прогрессирующей непроходимости кишечника и повышению температуры;
- внебрюшинная саркома проявляется «сонливостью ног» и лимфостазом;
- саркома средостения сопровождается одышкой, отёком шеи, расширением подкожных вен груди;
- саркома лица проявляется асимметричной деформацией головы, нарушением мимики и трудностями при жевании.
При появлении одного или нескольких симптомов для правильного определения диагноза необходимо пройти комплексную диагностику под контролем квалифицированного специалиста.
Существуют виды сарком с крайне медленным ростом, например, ростковая саркома. В этом случае опухоль кости может развиваться бессимптомно несколько лет. В то же время другие виды сарком, характеризующиеся активным гематогенным метастазированием, могут прогрессировать всего за несколько месяцев или недель (рабдомиосаркома).
Виды сарком
Из-за разнообразия тканей, которые могут служить основой для развития опухоли, заболевание классифицируют примерно на 100 видов. Сначала делят саркомы на саркомы мягких тканей и саркомы костей. Поскольку саркомы не принадлежат к конкретному органу, как рак, их классифицируют по тканям, в которых они обнаружены. Важной частью диагностики является поиск первичного очага и вторичных метастазов.
- липосаркома формируется из жировой ткани;
- мезенхима развивается из эмбриональных клеток;
- ангиосаркома поражает лимфатические и кровеносные сосуды;
- остеосаркома — стромальные опухоли костной ткани;
- миосаркома и лейомиосаркома развиваются из мышечных волокон;
- нейросаркома — из нервных волокон;
- хондросаркома формируется из хрящевой и костной ткани;
- лимфосаркома развивается на основе лимфатических узлов;
- фибросаркома формируется из соединительных мягких тканей.
Названия сарком по локализации в конкретном органе используют во второй классификации:
- саркома матки;
- саркома лёгких;
- саркома сердца;
- саркома печени.
Классификация необходима для построения правильной схемы лечения с учётом дополнительных факторов и функций поражённого органа. Также существуют саркомы, названные в честь учёных, впервые их описавших (саркома Юинга, саркома Капоши). Классификация по степени зрелости делит опухоли на низко-, средне- и высокодифференцированные.
Саркома Юинга — злокачественная опухоль, преимущественно поражающая трубчатые кости. Также может формироваться в рёбрах, тазе, ключицах, лопатках или позвоночнике. Опухоль одна из наиболее агрессивных и быстрорастущих. При первичной диагностике у пациентов часто выявляют метастазы в лёгких, костях или костном мозге. Большинство пациентов — в возрасте от 5 до 30 лет.
Саркома Капоши впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши. Опухоль характеризуется множественными поражениями кожи и слизистых оболочек рта, проявляясь едва заметными тёмно-красными, пурпурными или фиолетовыми пятнами. При внимательном рассмотрении видны хаотично расположенные сосуды неправильной конфигурации. Рост и развитие медленные. У пациентов с ВИЧ-инфекцией такие симптомы могут свидетельствовать о развитии СПИДа. Саркома Капоши обычно развивается на фоне других заболеваний и требует комплексного лечения.
Остеосаркома или саркома кости — злокачественное новообразование из костной ткани с быстрым её продуцированием. Метастазы появляются уже на ранних стадиях, заболевание протекает с выраженными симптомами. Поражает подростков и взрослых до 30 лет, у пожилых встречается крайне редко. Первым симптомом является ноющая боль в области сустава, часто после давней травмы. По мере роста вовлекаются окружающие ткани, распространяются метастазы, а боль усиливается. Болезнь прогрессирует очень быстро: за несколько месяцев опухоль может полностью занять спинномозговой канал. Метастазы распространяются гематогенно, оседая в лёгких и головном мозге. Для лечения назначают химиотерапию и хирургические операции (с сохранением конечности и установкой имплантата или с ампутацией). Лучевая терапия используется редко из-за слабой реакции клеток остеосаркомы на ионизирующее излучение.
Лимфосаркома — злокачественная опухоль из клеток лимфоидного ряда. Чаще поражает лимфатические узлы:
- брюшной полости;
- средостения;
- носоглотки;
- периферические (шейные, паховые и подмышечные).
Развитие лимфосаркомы может начинаться в любой точке организма, включая внутренние органы, поскольку лимфатическая система пронизывает всё тело. Для лечения применяют химиотерапию и лучевую терапию; хирургическое вмешательство не применяется из-за быстрого прогрессирования после операции.
Рабдомиосаркома — злокачественная опухоль мягких тканей, возникающая в скелетных, поперечно-полосатых мышцах. На первой и второй стадиях лечится без хирургического вмешательства.
Синовиальная саркома — редкое предраковое заболевание, возникающее из синовиальных оболочек суставов. Локализуется около крупных или ранее травмированных суставов. Диагностируется у пациентов всех возрастов, но чаще поражает мужчин и женщин до 50–60 лет.
