Рак шейки матки относится к наиболее распространенным злокачественным опухолям у женщин. Во всем мире рак этой локализации по частоте находится на втором месте после рака молочной железы. Эта женская патология встречается в наши дни довольно часто и требует срочного лечения.
По статистике эта онкология ежегодно уносит тысячи женских жизней, за последнее десятилетие заболеваемость ею удвоилась. Сегодня это первое место в рейтинге рака женских органов. Врачей поражает то, что рак шейки матки становится диагнозом не только для пожилых женщин, но и совсем юных девушек. Вовремя проведенная диагностика может уберечь пациентку и предложить щадящее лечение.
Татьяна Бойко – Заместитель главного врача и врач-радиолог TomoClinic
В Украине частота заболеваемости на сегодняшний день составляет около 9 тысяч случаев на 100 тысяч населения. В медицине различают 2 возрастных пика заболеваемости от 35 до 39 лет и от 60 до 64 лет. Патология требует обязательной диагностики и грамотного лечения под наблюдением опытного гинеколога, хирурга, онколога. Рак шейки матки – это одно из редких злокачественных новообразований, развитие которого вполне возможно предупредить, так как в большинстве случаев болезнь развивается на фоне длительно существующих предраковых патологий.
В медицине выделяют два основных типа рака шейки матки:
В 80-90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Остальные (10-20%) – это аденокарциномы. Важно понимать, что онкологию нужно лечить, самостоятельно новообразование не последует. Единственное правильное решение – обратиться за медицинской помощью в качественную клинику. Только команда специалистов с опытом, новейшее оборудование и сертифицированные медикаменты могут помочь избавиться от опухоли.
Доказано, что причиной онкологии рака шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). В 2008 году Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию «за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки». Когда организм человека поражается вирусом ВПЧ, иммунитет обычно способен самостоятельно справиться с инфекцией. Она передается в результате половой жизни. Но у определенной части представительниц слабого пола подтипы вируса папилломы человека 6 и 11 вызывают такую болезнь, как дисплазия шейки матки (предраковое состояние) и острые кондиломы (доброкачественная патология), а подтипы 16, 18, 31, 33, 35, 39 51, 52, 56, 58, 59, 68 (их называют онкогенными) – тяжелую дисплазию и рак шейки матки.
По медицинской статистике более чем в 90% раковых опухолей шейки матки врачи обнаруживают ДНК онкогенных типов вируса папилломы человека 16 и 18. С момента заражения вирусом до развития раковой опухоли могут пройти десятилетия. В настоящее время выявить предраковые изменения эпителия шейки матки (дисплазию) и начальные стадии раковой опухоли помогает цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (онкоцитология).
Из-за этого внедренного способа диагностирования (кстати в 1928 году его впервые предложил Джордж Папаниколау) удалось значительно сократить заболеваемость раком шейки матки во всем мире. По данным статистики, на сегодняшний день в большинстве развитых стран мира заболеваемость переместилась с 1 на 7 место среди всех злокачественных опухолей у женщин.
По статистике в 90% случаев специалисты находят в опухолевой пробе ДНК HPV вирус папилломы человека, способный провоцировать возникновение инфекций субклинического характера в малом тазу и приводить к развитию онкологических заболеваний. Считается, что HPV это условный патоген, а для возникновения опухоли нужны и другие модифицирующие провокаторы, не все из которых, к сожалению, нам известны.
HPV попадает в организм при половом контакте, размещается в слизистой, где и происходит его размножение. Риск развития заболевания растет с увеличением числа сексуальных партнеров. Беспорядочность половой жизни партнера-мужчины также увеличивает риск заболевания для женщины. Фоновыми процессами для рака шейки матки являются псевдоэрозии, лейко- и эритроплакии. К собственно предопухолевому процессу относится дисплазия шейки матки. Перечисленные патологии необходимо лечить сразу после их обнаружения. Опухоль обычно проявляется уже на поздних этапах развития недуга, потому что женщины часто игнорируют профилактические осмотры у гинеколога.
Патология имеет специфические и общие симптомы. К последним относятся:
Рак шейки матки характеризуют следующие специфические симптомы:
Как только у женщины выявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две – IA1, IA2 и IB1, IB2.
Новообразования, которые можно увидеть невооруженным глазом, относят к стадии IB.
Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания. Наиболее ранними признаками онкологии, обычно появляющимися на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникающие после полового акта, напряги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.
При наличии крупных злокачественных новообразований выделения из влагалища обладают неприятным запахом. Болевой синдром в области малого таза, болезненное и частое мочеиспускание, затруднение при дефекации – симптоматика поздних стадий рака шейки матки. Когда моча и каловые массы начинают выходить через влагалище, это означает, что образовались мочепаховые и прямокишечно-влагалищные свищи.
Происходит это на поздних этапах, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) в паховых и надключичных лимфатических узлах. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.
Диагностические мероприятия включают в себя:
Диагностика онкологического заболевания должна производиться в специализированном медицинском учреждении опытными специалистами. Только в этом случае прогноз на выздоровление будет точным и правильным. В зависимости от распространения болезни врач принимает решение по лечению.
преинвазивная карцинома (начало развития патологии); симптомы отсутствуют.
инвазивная карцинома (рак шейки матки, ограничен маткой).
опухоль шейки с распространением на саму матку, но без прорастания в нижнюю треть влагалища или стенки таза.
распространение на стенку таза и/или вовлечение нижней трети влагалища.
прорастание в крестце, кишечник, мочевой пузырь, наличие метастазов.
Метастазы – это отсев клеток из основной опухоли, которые имеют ее структуру и могут расти, поражая органы и системы. Метастазирование связано с закономерным ростом опухоли, удалить метастазы можно только если провести комплексное лечение рака.
Иногда метастазы могут достигать размера более 100 мм и провоцировать сложную ситуацию, плохо поддающуюся лечению. Опухоль распространяется и обычно дает метастазы в близко расположенные лимфоузлы – жировую клетчатку малого таза, по ходу крупных подвздошных пучков сосудов из отдаленно расположенных органов. Также проникает в легкие и плевру (покровный слой лёгких), в печень и другие органы.
Если метастазы малочисленны и можно их удалить, это дает больше шансов на выздоровление. Операция назначается после лечебных исследований. Важно пройти качественную диагностику, если есть подозрение на рак шейки матки. Анализ раком шейки матки рекомендуется сдавать всем женщинам, которые начали жить половой жизнью. Только врач может назначить комплекс исследований по определению патологии.
В настоящее время основными методами лечения больных являются лучевой, хирургический и комбинированный. Решение о хирургическом лечении принимается в основном для больных с ограниченными опухолями на шейке матки. Для большинства больных с преинвазивным раком применяется конусообразная электроэксцизия (конизация) шейки матки.
В случае перехода преинвазивного рака на свод влагалища производится экстирпация матки из 1/3 верхней части влагалища. Пациентки с преинвазивным раком шейки матки могут быть излечены. Оперативное вмешательство широко применяется и при лечении больных с инвазивной формой заболевания. Стандартной операцией является расширенная экстирпация матки.
В настоящее время операция как самостоятельный метод или элемент комбинированного лечения выполняется преимущественно у больных раком шейки матки 1-2 стадий, одновременно может проводиться химиотерапия.
В онкологическом центре TomoClinic лечение рака шейки матки считается одним из приоритетных направлений. Это произошло благодаря современным аппаратно-технологическим возможностям, которые есть в нашем онкологическом центре. Кроме того, онкологам клиники удается добиться эффективности борьбы с этим видом рака, так как она ведется в соответствии с мировыми протоколами лечения.
Комбинированный метод лечения состоит из двух компонентов: хирургического и лучевого. Лучевая терапия проводится в подавляющем большинстве случаев инвазивного рака шейки матки в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. Для значительной части больных раком шейки матки проводится самостоятельная сочетанная лучевая терапия.
Сочетанная лучевая терапия включает брахитерапию (внутриполостную терапию) и дистанционную лучевую терапию. Сейчас для лечения рака шейки матки 3 степени распространено использование томотерапии. Современная система TomoTherapy®HD позволяет эффективно лечить злокачественные опухоли. Томотерапия позволяет облучать несколько зон одновременно, выдерживая индивидуальные дозы для каждой из них. Если в процессе лечения для некоторых зон уже была применена максимальная критическая дозировка, то томотерапия дает еще один шанс на выздоровление. Система TomoTherapy® используется для лечения всех видов и форм опухолей.
В TomoClinic используется мультидисциплинарный подход: с первых дней пребывания пациента в клинике его здоровье занимается консилиум специалистов смежных специальностей, которые ставят точный диагноз и назначают максимально эффективное лечение.
Операція є способом вибору терапії за наявності раку шийки матки — карциноми in situ та мікроінвазивної карциноми. Для того, щоб зберегти функцію яєчників, цей спосіб терапії кращий також на першій стадії, у юних жінок, в тому числі для хворих жінок з одночасним хронічним виразковим запаленням прямої кишки або дивертикулезе, а також для пацієнток, які вже піддавалися хірургії на черевній порожнині, для вагітних та жінок з будь-якими патологіями яєчників. Крім цього, за допомогою хірургічного втручання можна точно визначити картину розвитку патології. Час терапії коротше, тому що ускладнення практично відсутні. У той же час пацієнтки позбавлені острахів, спровокованих діагнозом. Однак операцію робити не можна пацієнткам, у яких:
Також при появі пострадіотерапевтичних та післяопераційних рецидивів в області таза операція є альтернативою, крім тих випадків, коли присутні віддалені метастази. Операція за наявності пухлини карциноми in situ полягає в простому видаленні новоутворення, а якщо це мікроінвазивна карцинома, то важливо провести гістектомію з одночасним видаленням або без видалення яєчників. Операція проводиться через піхву або через мікророзріз в черевній порожнині.
Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію раку шийки матки:
ESMO_Cervical_cancer
Cervical_Cancer
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Cervical cancer — рак шийки матки)
https://www.esmo.org/Guidelines/Gynaecological-Cancers/Cervical-Cancer
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Глиома головного мозга — это наиболее часто диагностируемая опухоль...
Метастазы в костях являются вторичными онкологическими процессами в...
Метастазы в мозге – это вторичные новообразования в области мозга, ...
Добро пожаловать в клинику, где происходит магия полного медицинского цикла, где врачи профессионалы.
Tomoclinic предваряет современные стандарты лечения, применяя ведущие методики в борьбе с онкологическими заболеваниями. Наша клиника предоставляет полный цикл обслуживания. Можно получить любую услугу от одной консультации до комплексного лечения в одном месте.
В TomoClinic решение о тактике лечения принимает консилиум специалистов – мультидисциплинарная комиссия, в которую входят врачи разных профилей. Такой подход отвечает мировым стандартам. Участники такой лечебной группы согласовывают индивидуальный план лечения, который может включать в себя облучение опухоли, химиотерапевтическое лечение и оперативное вмешательство. В результате, каждый пациент получает эффективное лечение, поражающее опухоль точно в цель и щадящее здоровых тканей. Тем самым мы сохраняем качество жизни человека.
Мы диагностируем опухоли любого размера, сложности, формы и локализации. Опыт наших специалистов, современное оборудование и сотрудничество с лучшими лабораториями патоморфологии гарантирует высокую точность диагностики.
В TomoClinic лучшее оборудование от ведущих мировых производителей. Мы не признаем компромиссы в борьбе с раком.
Уникальная для Украины система томотерапии позволяет облучать опухоли сложных форм и больших размеров, а также метастазы, и при этом максимально защищает здоровые органы и ткани. Такая радиотерапия, уничтожая опухоль, сохраняет человеку высокое качество жизни – пациент может жить так же полноценно, как до болезни.
В TomoClinic можно провести наиболее точную оценку эффективности лучевой терапии или химиотерапии с помощью МРТ-исследования. Мы будем рады дать объективную оценку состояния пациента нашего центра или других клиник во время или после проведенного лечения.
Задайте свой вопрос и мы ответим на него в ближайшее время
Просто заполните форму и мы вам позвоним
