Рак щелеп

Що таке рак щелепи?

Рак щелепи — це новоутворення, що формується з епітеліальної тканини. Пухлина злоякісного характеру може локалізуватися на верхній чи нижній щелепі.

Рак нижньої щелепи складає 17% від загальної кількості пухлин обличчя і є поширеним захворюванням. Медична статистика вказує на те, що цей вид онкології зустрічається у 2% випадків. В однаковому співвідношенні хвороба уражає представників жіночої та чоловічої статі. Приблизний вік ураження пацієнтів — після 45 років. Але не виключені випадки розвитку раку щелепно-лицьової області у немовлят, дітей та підлітків. Клінічна картина і характер симптомів залежить від місця локалізації пухлини.

Класифікація типів рака щелепи:

• Первинний. Одиничне новоутворення, що діагностується, розвивається та локалізується на верхній чи нижній щелепі. До злоякісних новоутворень цього типу належить остеосаркома, плоскоклітинний ороговілий рак щелепи.
• Вторинний. Розвиток пухлини на щелепі є метастатичним ураженням через рак сусідніх тканин чи органів. Найчастіше метастази уражають щелепу при раку шиї, голови чи гортані. Зафіксовані випадки, коли причиною розвитку метастазів у щелепі був онкологічний процес молочної залози чи нирок.

Види рака верхньої та нижньої щелепи

Сукупність видів включає пухлини доброякісного та злоякісного характеру.

Доброякісні новоутворення:

• Амелобластома. Найчастіше уражає слизову нижньої щелепи, проявляється переважно у пацієнтів, молодших за 35 років.
• Одонтома. Поширена серед пацієнтів до 15 років. Може бути причиною діастеми у період прорізування зубів.
• Остеома. Новоутворення локалізується переважно на нижній щелепі, порушує нормальне функціонування та рухливість щелепи.
• Гемангіома. Поширений процес у ротовій порожнині, рідко розвивається саме в області щелепи.

Злоякісні новоутворення щелепи:

• Карцинома. Новоутворення розташовується на верхній щелепі. Йому притаманне поширення на тканини носа чи очних орбіт. Симптоматика залежить від ступеня ураження органу.
• Остеогенні саркоми. Злоякісні пухлини, що однаково часто формуються на верхній та нижній щелепах. Характеризуються швидким і агресивним ростом, схильні до поширення метастазів у віддалені органи (легені, нирки, головний мозок).

Симптоми рака нижніх та верхніх щелеп

Розвиток симптомів онкологічного ураження залежить від локалізації пухлини. Зважаючи на різноманіття симптомів, діагностувати хворобу можуть стоматолог, офтальмолог, отоларинголог чи хірург-онколог.

Ознаки рака щелепи:

• Закладений ніс (якщо пухлина формується з епітелію гайморового синуса)
• Ускладнене дихання носом
• Виникнення слизових виділень зі згустками крові
• Сильний головний біль (неприємні відчуття не зникають після прийому медичних препаратів)
• Оніміння шкіри в області очей
• Хиткість зубів
• Виникнення сльозотечі очей
• Сильний зубний біль
• Порушення міміки
• Неприємний запах з рота
• Стрімка втрата ваги
• Втрата апетиту
• Розвиток кровотечних ран у роті
• Проблеми зі змиканням щелеп
• Розвиток екзофтальма (проявляється на пізніх стадіях раку)
• Ознаки неврологічного розладу

Розвиток пухлин на слизовій тканині челюсті проявляється крупним новоутворенням, що призводить до помітних дефектів та асиметрії обличчя.

Ознаки розвитку раку щелепи

Причини розвитку первинного рака щелепи:

• Хронічний запальний процес слизової верхньощелепної пазухи
• Механічне пошкодження слизової оболонки
• Тривале куріння
• Вживання жувального табака
• Несприятливі умови праці (постійний контакт із канцерогенними хімічними речовинами)
• Проживання у місцях з несприятливою екологічною сиуапцією
• Незбалансоване харчування (вживання гострої, жирної та смаженої їжі)
• Метастатичне ураження верхньої та нижньої щелепи внаслідок розвитку онкологічного процесу в інших органах

Діагностика рака щелепи

Рак верхньої щелепи рідко діагностує саме лікар-онколог. Помітити онкологічний процес може стоматолог, до якого звертаються зі скаргами на зубний біль, офтальмолог — коли чує від пацієнта скарги на стрімке погіршення зору або ж отоларинголог. Після консультації у спеціаліста призначають ряд діагностичних процедур.

Методи діагностики рака щелепи:

• Рентгенографія. Рентген дозволяє побачити зміни тканин та оцінити ступінь ураження. Для точності процедура може проводитися у різних проекціях.
• Риноскопія. Дослідження носової порожнини з метою виявлення глибини ураження та поширення онкологічного процесу.
• Сцинтиграфія. Метод радіонуклідного дослідження, що допомагає визначити ступінь ураження кісткової тканини та виявити віддалені метастази.
• Комп’ютерна томографія. Один з найбільш інформативних методів дослідження при раку щелепи. Пошарове сканування досліджуваної області у тривимірній проекції дозволяє точно виявити наявність, локалізацію та поширення пухлини. Також проводити діагностику щелепи можна за допомогою МРТ апарату.
• Біопсія. Це взяття зразків тканин з метою остаточного підтвердження чи спростування діагнозу. Для біопсії вузла використовують тонку голку. Дослідження викликає сильні больові відчуття і проводиться під місцевою анестезією.

Лікування раку щелепи

Лікування раку щелепи передбачає комбіновану терапію. Зазвичай використовують традиційні методи лікування — хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія. Метод чи комплексну терапію підбирає команда лікарів залежно від ступеня ураження, стадії раку та загального стану здоров’я пацієнта.

Хірургічне лікування передбачає часткове видалення тканин, уражених онкологічним процесом, чи повноцінну операцію. Залежно від кількості видаленого матеріалу в стоматології виготовляють протези для подальшого комфортного життя пацієнта. У випадку проростання і поширення онкологічного процесу на кістки черепа призначається терапія з використанням гамма-променів. Оперативне втручання може проводитися на будь-якій стадії, особливо ефективним метод проявляє себе у поєднанні з променевою терапією чи хіміотерапією.

Хіміотерапія — метод лікування рака щелепи, який полягає у прийомі лікарських препаратів, що сповільнюють ріст ракових клітин. Кількість курсів хіміотерапії та розрахунок дозування препаратів проводиться досвідченими лікарями залежно від результатів операції, стадії та ступеня ураження.

Ускладнення при раку верхніх та нижніх щелеп

Ускладнення при раку щелеп залежать від ступеня поширення пухлинного процесу. Основним є екзофтальм — патологічне випирання одного чи двох очних яблук. Видалення великого об’єму кісткових тканин щелепи потребує реконструктивної операції для повернення пацієнта до нормального життя.

Яка профілактика раку щелепи?

• Збалансоване харчування. Шкідливі та надто гострі продукти викликають роздратування слизової та можуть стати причиною розвитку раку щелепи. Відмова від жирної та смаженої їжі позитивно вплине на загальний стан здоров’я пацієнта, допоможе позбутися зайвої ваги.
• Профілактичні огляди. Щопівроку необхідно проходити профілактичний огляд у лікаря. Відвідування стоматолога, отоларинголога чи офтальмолога допоможе своєчасно виявити злоякісний процес та почати лікування.
• Імунотерапія. За згодою лікаря необхідно провести імунограму для визначення порушень імунної системи та почати відновлювальну терапію.
• Активний спосіб життя. Фізичні вправи позитивно впливають на стан пацієнта, захищають від розвитку небезпечних захворювань.
• Гігієнаа ротової порожнини. Важливо не лише регулярно чистити зуби, а й робити це правильно. Постійні механічні пошкодження слизової оболонки щоки та ясен можуть призвести до ровитку рака щелепи.

Вартість лікування рака щелепи в TomoClinic

Вартість лікування у медичному центрі TomoClinic залежить від стадії, форми та виду захворювання. Також на вартість терапії впливає кількість проведених курсів лікування.

У клініці працюють фахівці з багаторічним досвідом лікування пацієнтів з онкологією. Для лікування рака щелепи використовуютть хіміотерапію та променеву терапію. Завдяки сучасному медичному обладнанню пучки іонізуючого випромінювання прицільно діють на зону ураження і не пошкоджують оточуючі тканини.

Які методи лікування рака щелепи існують?

Для лікування рака щелепи використовують традиційні методи, серед яких хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія. Особливо ефективним є комбіноване лікування. Метод лікування обирає лікар після комплексного обстеження.

Протоколи лікування

Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію раку щелепи:

• https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — jaw cancer
• https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — jaw cancer
• Head_and_Neck_Cancers_рак_голови та_шиї — jaw cancer

Які стадії рака щелепи?

В медицині виділяють 4 стадії рака щелепи:

• Перша стадія. Уражена одна частина щелепи, зміни у кістках відсутні, метастазів немає.
• Друга стадія. Уражені обидві частини органа, є одиничний метастаз.
• Третя стадія рака. Онкологічний процес виходить за межі двох частин органа, виявлено більше 2 метастазів.
• Четверта стадія. Виявляють поєднані метастазами тканини.