Медулобластома (medulloblastoma) — злоякісна пухлина з медулобластів, незрілих клітин глії. Місце локалізації новоутворення зазвичай знаходиться в черв’яку мозочка, розташованому недалеко від 4 шлуночка головного мозку. У дорослих і переважно у дітей характерна симптоматика ракової інтоксикації.
Діагноз ставиться лікарем на підставі:
Медулобластома діагностується нечасто (за нашою статистикою це приблизно 8% від всіх новоутворень ЦНС. Хоча, на жаль, це друга за поширеністю пухлина головного мозку у дітей. На 100 тисяч зустрічається 2 медулобластоми. В TomoClinic проводять якісне опромінення новоутворення головного мозку без загрози для здорових тканин і органів завдяки томотерапіі.
Степан Крулько – Клінічний онколог та хірург TomoClinic
Терапія проводиться за допомогою хірургії злоякісного новоутворення, відновлення нормальної циркуляції спинномозкової рідини, променевої і хіміотерапії.
Медулобластома — дуже небезпечна патологія, яка також називається наступними медичними термінами:
Новоутворення розростається в черв’яку мозочка, а у дітей віком старше 6 років може утворитися в півкулях головного мозку. Дана патологія в більшості випадків дає метастази по лікворних шляхах, чим відрізняється від інших злоякісних патологій.
Найчастіше діагностується у хлопчиків, співвідношення 65% до 35%. Вік дитини, в якому частіше діагностують медулобластому — 5-10 років. Але це не тільки «дитяче» захворювання, його можуть виявити в будь-якому віці. У дорослих людей таке злоякісне новоутворення зустрічається в віковому періоді 20-40 років.
Дана злоякісна пухлина в 80% випадків розвивається в мозжечковому черв’яку, а в 20% випадків — в його 2 півкулях. За гістологією розрізняються такі різновиди ракового новоутворення:
Допомогу у визначенні клінічного прогнозу для кожного пацієнта з даним видом ракової пухлини надає класифікація, яку запропонував Чанг в 1969 році. Вона ґрунтується на принципах TNM і враховує розмір новоутворення, як проявляються метастази і який ступінь інфільтрації.
Чому утворюються ракові пухлини, медицині поки достовірно не відомо. Вчені з’ясували причини, які можуть привести до розвитку патології, а точніше фактори ризику медуллобластоми:
Злоякісна пухлина головного мозку або medulloblastoma — це примітивна нейроектодермальна пухлина (PNET). Зазвичай вона розташовується під наметом мозочка, тобто субтенторіально, дуже стрімко розростається в черв’як мозочка і наповнює весь 4 шлуночок головного мозку. Це стає причиною блокування ликворооттока, так як об’ємна і весь час зростаюча пухлина закриває шляхи циркуляції рідини спинного мозку.
Тиск всередині черепної коробки різко збільшується, що проявляється синдромом явної інтракраніальної гіпертензії. Поразка бульбарних відділів відбувається на пізніх стадіях захворювання, так як саме в цей період відбувається проростання новоутворення в стовбур мозку. Гістологія злоякісної пухлини є зосередження малого обсягу та округлої форми з малодиференційованих пролиферируючих ембріональних клітин з найтоншої цитоплазми та гіперхромним ядром.
Випадки даної ракової пухлини спорадичні. Але є спадкові захворювання, які можуть спровокувати розвиток медулобластоми. До таких генетичним патологій відносяться:
Симптоматологія медулобластоми може проявлятися по-різному. Симптоми залежать від області, де локалізувалася пухлина, вираженості загальмозкових синдромів, які щільно пов’язані зі збільшенням тиску всередині черепа, метастазування. Так як патологія зазвичай локалізується в області мозочка, у пацієнта починається розвиток атаксії мозочка.
Відбувається формування так званої «мозочкової ходи»: людина йде, розставивши ноги, і балансує руками, щоб утримати рівновагу і не впасти. Через те, що порушується координація рухів, пацієнт часто падає, особливо при повертанні. Якщо новоутворення проростає в стовбур мозку, стан відразу погіршується, так як приєднується негативна симптоматика, порушується дихання і кровообіг. З’являються такі симптоми:
Якщо залучений спинний мозок, може наступити оніміння і паралізація рук або ніг. Загальмозкова симптоматологія медулобластоми проявляється наступним чином:
Людина також скаржиться на судоми, головний біль в ранковий час, систематичну нудоту і блювоту — це все симптоматика синдрому інтракраніальної гіпертензії.
Діагностику раку у маленьких дітей ускладнюють особливості будови їх черепної коробки. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії може довго не проявляти себе, так як розміри черепа збільшені, мозок пластичний, а судини досить еластичні. Часто діагноз встановлюється пізно, коли новоутворення розрослося в черв’як, мозжечкову гемісферу і 4 шлуночок. Розростається пухлина в бульбарні структури.
Медулобластома — одне з новоутворень, яке може давати метастази в печінку, легені і кісткову тканину. Чи не рідкісне ускладнення захворювання — розвиток гідроцефалії (водянки мозку). Це пояснюється тим, що закривається відтік ліквору зростаючою пухлиною. Гідроцефалія проявляється такими симптомами:
З метою діагностики фахівець виконує сумарну оцінку таких досліджень:
Також лікар керується даними комп’ютерної томографії або МРТ головного мозку. Для комплексної діагностики і встановлення діагнозу можуть знадобитися результати додаткових інструментальних і лабораторних досліджень:
Біопсія є найефективнішим методом діагностування, дана процедура дає можливість поставити точний діагноз і почати курс лікування.
Радикальним способом терапії медулобластоми є її хірургія, повне видалення пухлини. Звичайно, якщо дає можливість стан пацієнта, правильно повністю видалити новоутворення. У період оперативного втручання застосовують способи мікрохірургії, інтраопераційну МРТ-навігацію.
Якщо медулобластома дуже велика, призначається променева терапія. Завдяки променевої терапії можна або повністю видалити пухлину, або скоротити її розміри до операбельних. В TomoClinic застосовують інноваційні технології. Променева терапія проводиться як самостійний курс або в комплексі з іншими методиками. Методи лікування вибирає лікар. Дітям віком до 3 років радіотерапія не призначається.
Радіотерапія має величезне значення в лікуванні даного захворювання. Якщо пухлина видалена повністю і немає метастазування, після операції призначається радіотерапія в малих дозах, що мінімізує побічні дії. Якщо є метастази або пухлину видалено частково, використовується радіотерапія в великому дозуванні.
Хіміотерапія в лікуванні цієї патології є частиною лікувального комплексу і застосовується після хірургії і радіотерапії. Більш ефективним є застосування наступних хіміопрепаратів:
Режим і дієтичне харчування також включені в методи боротьби з раковою пухлиною — це невід’ємна частина комплексної терапії.
Реабілітаційний період також є частиною терапії медулобластоми. Реабілітація розробляється в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.
Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію медулобластоми:
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральної нервової системи), medulloblastoma — медулобластома
https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральної нервової системи), medulloblastoma — медулобластома
Central_Nervous_System_Cancers, medulloblastoma — медулобластома
На сьогодні позитивний прогноз стійко простежується при медулобластомі. Важливим фактом для того, щоб знизити несприятливі наслідки онкології є:
Увага! Дуже важливо якомога раніше виявити онкологію, тоді при сьогоднішніх інноваційних методах лікування людину можна врятувати. Звертаючись до TomoClinic, ви збільшує шанс на одужання. Медичний працівник відповість на питання, що цікавлять, і запише вас або вашу близьку людину на прийом до досвідченого онколога. У клініці працюють тільки досвідчені лікарі, а в терапії використовуються сучасні методики, які не мають аналогів в Україні, і сертифіковані лікарські препарати.
Ласкаво просимо в клініку де відбувається магія повного медичного циклу, де лікарі професіонали.
Ласкаво просимо в клініку де відбувається магія повного медичного циклу, де лікарі професіонали.
Tomoclinic випереджає сучасні стандарти лікування, застосовуючи провідні методики у боротьбі з онкологічними захворюваннями. Наша клініка надає повний цикл обслуговування. Можна отримати будь-яку послугу – від однієї консультації до комплексного лікування в одному місці.
У TomoClinic рішення про тактику лікування приймає консиліум фахівців – мультидисциплінарна комісія, в яку входять лікарі різних профілів. Такий підхід відповідає світовим стандартам. Учасники такої лікувальної групи узгоджують індивідуальний план лікування, який може включати опромінення пухлини, хіміотерапевтичне лікування та оперативне втручання. В результаті, кожен пацієнт отримує ефективне лікування, що вражає пухлину точно в ціль і є щадним до здорових тканин. Тим самим ми зберігаємо якість життя людини.
Ми діагностуємо пухлини будь-якого розміру, складності, форми і локалізації. Досвід наших фахівців, сучасне обладнання та співпраця з кращими патоморфологічними лабораторіями гарантує високу точність діагностики.
У TomoClinic найкраще обладнання від провідних світових виробників. Ми не визнаємо компромісів у боротьбі з раком.
Унікальна для України система Томотерапії дозволяє опромінювати пухлини складних форм і великих розмірів, а також метастази, і при цьому максимально захищає здорові органи і тканини. Така радіотерапія, знищуючи пухлину, зберігає людині високу якість життя – пацієнт може жити так само повноцінно, як і до хвороби.
У TomoClinic можна провести найбільш точну оцінку ефективності променевої терапії або хіміотерапії за допомогою МРТ-дослідження. Ми будемо раді дати об’єктивну оцінку стану пацієнта нашого центру або інших клінік під час або після проведеного лікування.
Поставте своє питання і ми відповімо на нього найближчим часом
Просто заповніть форму і ми вам зателефонуємо
