Метастатичні ураження кісток

Лікування променевою терапією

Променева терапія особливо ефективна при ізольованих метастазах, розташованих в одній зоні кістки.

Різновиди метастазів в кістках

Види метастазів в кістках розрізняють, виходячи з:

• Пухлини, які частіше за інших провокують розвиток метастазів в кістки. Найбільший відсоток ймовірності розвитку метастазів в кістках виникає при раку молочної залози (близько 60%). Також часто провокує виникнення метастазів в кістках рак передміхурової залози: поширеність становить 51%. При раку шийки матки метастази в кістках — досить рідкісне явище (менше 1%). Онкологічне ураження легень супроводжується метастазами в кістках приблизно в 30% випадків. При раку щитовидної залози ускладнення у вигляді кісткових метастазів спостерігається в 55%.
• Кістки, які більше за інших схильні до метастатичного ураження. Метастази в кістки черепа діагностуються в приблизно 20% випадків, з’являються при раку нирки або щитоподібної залози. Рак передміхурової і щитоподібної залози часто стає приводом утворення метастазів в кістках таза. Загальна кількість зареєстрованих випадків становить 48%. Метастази в плечових кістках часто стають вторинним процесом при раку легень і молочної залози. Метастази в ліктьових кістках виникають внаслідок раку легень та нирок.
• Остеолітичні метастази. Особливість цього виду метастазів полягає у виробленні великої кількості клітин-остеокластів, що відповідають за розпад кісткової тканини. Відповідно остеолітичні метастази впливають на швидке та неконтрольоване знищення кісткової тканини.
• Остеобластичні метастази. Клітини-остеобласти навпаки сприяють відновленню кісткової тканини (в нормальному стані цей процес необхідний і успішно поєднується з дією клітин-остеокластів). При раку кісток клітини-остеобласти виробляються в надмірній кількості, що стимулює розширення і ущільнення кісток.

Симптоми і ознаки метастазів в кістках:

• Першим симптомом, що виникає при розвитку метастазів, є біль в місці ураження. Раніше за діагностику та ретельне вивчення історії хвороби лікарем хворі схильні списувати симптом на артрит або остеохондроз. Згодом біль посилюється та стає нестерпною.
• Гіперкальціємія. Є важким ускладненням при раку кісток, що виникає через вироблення високої кількості кальцію клітинами-остеокластами. Рівень кальцію, який потрапляє в кров, в кілька разів вище, ніж витримують нирки. Це провокує розвиток поліурії, а також порушує нормальне функціонування безлічі органів.
• Компресія спинного мозку. Зустрічається при розвитку метастазів в грудних, поперекових і крижових хребцях. Здавлювання нервових корінців спинного мозку провокує сильний біль, в особливо складних ситуаціях можливий параліч кінцівок.
• Загальна слабкість, підвищена втомлюваність.
• Неврологічні розлади.
• Гіпотонія.
• Порушення серцевих скорочень.
• Нудота, блювання.
• Проблеми з дефекацією.
• Панкреатит.

Важливим симптомом запідозрити метастази в кістках може стати патологічний перелом. Вони виникають в більш ніж половині випадків розвитку метастазів в кістках. Вони частіше виникають у хребцях і тазостегнових суглобах. Через підвищену крихкість кісток призвести до перелому може різкий рух. Поширені випадки множинних переломів зі зміщенням кісток.

Прогноз життя при метастазах в кістки

Прогноз виживання при новоутвореннях в кісткових структурах дещо кращий, ніж при метастазах у внутрішніх органах. Але багато в чому сприятливість прогнозу залежить від локалізації метастазів, їх розміру, структури і відсутності ускладнень.

Пацієнтам важливо дотримуватися підтримуючої терапії, проходити необхідні курси лікування. Необхідно виключити сильні фізичні навантаження і уникати підняття важких предметів, при цьому більше відпочивати і користуватися допоміжними аксесуарами (корсет, милиці).