Променева терапія

Променева терапія: як працює

Застосовуючи сучасні технології в променевій терапії, на сьогодні можна домогтися максимально ефективного результату лікування з мінімальним впливом на оточуючі пухлину тканини і органи. Дія радіоактивних променів, здійснювана під контролем спеціалістів, у чітко визначеній локалізації та дозі, дає змогу боротися із пухлинами – знищити їх повністю чи зупинити ріст та розвиток, поширення організмом. Променеву терапія призначають як самостійний метод лікування онкології або разом із хіміотерапією, хірургічними операціями. Джерелом лікування є рентгенівські (найчастіше), протонові промені або інші типи енергії. Випромінення здійснюється з допомогою спеціального обладнання, що зовні та за принципом дії нагадує апарати МРТ чи КТ, може вводитися внутрішньовенно.

Томотерапія – новітня технологія для прицільного враження пухлини та захисту здорових клітин

Для перемоги над захворюванням у пацієнтів і лікарів TomoClinic є максимум можливостей для найбільш результативного і ефективного лікування.  TomoTherapy® HD – новітня технологія променевого лікування, що забезпечує враження ракових клітин, коли всі інші інструменти радіотерапії не досягають мети. Максимальна точність знищення ракових клітин та мінімізація опромінення здорових тканин пацієнта дозволяє полегшити стан після лікування.

Томотерапія – максимально точний вплив на пухлину і максимальний захист здорових тканин.

У ситуаціях, коли інші апарати променевої терапії безсилі, TomoTherapy® HD досягає поставленої мети з мінімальним рівнем опромінення здорових органів і тканин пацієнта. Ми з найвищою точністю знищуємо ракові клітини, не даючи їм розмножуватися. І дбаємо про якість життя пацієнта.

Ось тільки деякі з переваг томотерапії:

1. Щоб оптимально розташувати пацієнта перед початком кожного сеансу лікування і встановити потрібний режим, апарат робить швидке КТ-сканування.

2. Основна відмінність від класичних лінійних прискорювачів – в безперервному спіральному підведенні дози. Віялово динамічно змінний пучок опромінення безперервно обертається навколо пацієнта, в той час як стіл рухається крізь нерухому кільцеву частину апарату. В результаті тисячі найдрібніших елементарних променів по точно розраховаій траєкторії входять в тіло і перетинаються в місці розташування пухлини.

3. Томотерапія є єдиною системою, здатною на лікування безлічі мішеней за один сеанс. З її допомогою можна лікувати великі і маленькі, поодинокі або множинні пухлини в одному або в декількох місцях, доставляючи до кожної мішені встановлені лікарем дози опромінення.

4. Томотерапія дозволяє захищати органи, які знаходяться всередині мішеней або оточують їх, – слинні залози при раку горла, спинний мозок при опроміненні хребта або підшлункової залози, не зачіпаючи нирки.

Класична променева терапія на лінійному прискорювачі Elekta Synergy®

Саме система Elekta Synergy® вперше дала можливість використовувати 3D-об’ємні зображення при проведенні щоденних сеансів променевої терапії. Об’ємне зображення дозволяє лікарям візуалізувати пухлину, неушкоджені здорові органи і тканини, що оточують пухлину, а також їх рух між і під час проведення опромінення.

Так Elekta Synergy® вирішила дві основні проблеми сучасної променевої терапії: рух внутрішніх органів під час сеансу і помилки при розміщенні пацієнта. Ці можливості розширюються і зараз.

TomoTherapy® HD або Elekta Synergy®?

Вибір обладнання для променевої терапії залежить від локалізації пухлини, стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче наведено основні відмінності між TomoTherapy HD та Elekta Synergy.

Відповідь на питання «На якому радіотерапевтичному обладнанні проводити сеанс променевої терапії» знаходиться виключно в компетенції лікаря.

Крім оцінки індивідуальних особливостей розвитку хвороби, лікар буде дотримуватися протоколів і рекомендацій європейських асоціацій онкологів і радіологів. Так, європейські колеги рекомендують застосовувати Elekta Synergy® для опромінення грудної залози без ураження лімфатичних вузлів, простати, прямої кишки, від 1 до 3 легеневих метастаз, при паліативних кісткових метастазах.

TomoTherapy® HD рекомендується застосовувати при тотальному опроміненні кісткового мозку, при множинних метастазах в легені, в разі складних випадків раку грудної залози, при тотальному опроміненні лімфовузлів, при опроміненні метастазів в головний мозок. Це лише деякі з прикладів локалізацій і стадій хвороби.

Коли призначають променеву терапію

Променева терапія основних локалізацій сприяє більш ефективній боротьбі з раком. Що лікують радіотерапією?

Пухлини спинного мозку: астроцитоми, гемангіоми, менінгіоми, епендимоми, хондроми, хондросаркоми, хордоми, метастази в хребті.

Променева терапія: види

Залежно від локалізації пухлини, її типу, стадії захворювання, загального стану здоровʼя пацієнта та деяких інших умов лікарі підбирають тип променевої терапії:

•     Дистанційна променева терапія – це опромінення з допомогою спеціального обладнання, в якому знаходиться пацієнт під час дії на нього високоенергетичних променів; тобто джерело розташоване зовні. Дистанційна радіотерапія, в свою чергу, поділяється на близькодистанційну променеву терапію (відстань від джерела до шкіри 1,5 – 30 см) та далекодистанційну (30 см – 2 м);
•     Контактна променева терапія, або брахітерапія, передбачає уведення радіоактивних препаратів внутрішньо, у ділянку із безпосередньою близькістю до пухлини. Лікування пацієнта методами дистанційної та контактної терапії називають поєднуваною радіотерапією.
•     Внутрішньотканинна променева терапія – різновид контактного опромінення, коли джерело радіоактивних променів імплантують в товщу тканини для боротьби з раковими клітинами зсередини;
•    Внутрішньопорожнинна променева терапія – розміщення препарату для опромінення пухлини, що локалізується в порожнинному органі. Лікування показане при раку стравоходу, шийки матки, тіла матки;
•     Неоадʼювантна терапія – променеве лікування перед хірургічним втручанням, метою якого є зменшення розмірів пухлини та зупинка росту онкологічних клітин;
•     Адʼювантна терапія – лікування радіоактивними променями після оперативного втручання для знищення залишків онкологічних клітин або зупинки їх росту, якщо це не вдається зробити хірургічним методом;
•     Паліативна променева терапія полегшує страждання пацієнтів і робить можливим здійснення основних життєвих функцій із мінімізацією больових відчуттів.

Яке обладнання використовується для променевої терапії

Променева терапія джерелами високої енергії проводиться з використанням сучасного прискорювача, яким обладнано клінічний центр TomoClinic. Новітні технології, що використовуються в роботі апарата, дозволяють:

•     Провести передпроменеве планування, виконати необхідне налаштування та досягти максимальної точності опромінення уражених тканин;
•     Збільшити швидкість сеансу опромінення, динамічно, синхронізуючись із диханням пацієнта;
•     Забезпечити подачу високо потужних доз препарату до осередку ураження;
•       Вражати цілі із важкодоступною локалізацією, ефективно та водночас щадно лікувати новоутворення складних форм;
•       Скоротити дозу нетерапевтичного опромінення пацієнта завдяки можливості переміщення опромінювача та опції контролю в режимі реального часу;
•       Покращене зображення, поле із потужними динамічними показниками, новітні інструменти забезпечують детальний огляд ділянки, роботу з одиничними та множинними мішенями, збільшення дози одночасно із зменшенням розміру мішені;
•       Досягти високої ефективності лікування складних схем, що поєднують дугову променеву терапію з модуляцією інтенсивності (VMAT) та радіохірургію(SRS)

Сучасне обладнання забезпечує реалізацію новітніх технологій лікування у променевій терапії, таких як IGRT, IMRT, що сприяють більш точному враженню осередків патології та скороченню тривалості лікування.

IGRT: технологія радіотерапії із наведенням зображення

Променева терапія в онкології стає все більш ефективною завдяки сучасним технологіям, одна з яких – наведення зображення. Для в роботі обладнання використовуються тестові зображення, які дозволяють перевірити положення тіла пацієнта та локалізацію пухлини в спектрі опромінення. Завдяки знімкам відбувається більш точне прицілювання променів із іонізуючим випроміненням, тому вражаються саме осередки раку, а здорові органи та тканини захищені від дії. Це дозволяє відмовитися від знеболення та зменшити число та прояв побічних реакцій.

Показана IGRT променева терапія при раку головного мозку, спинного мозку, легень, простати, сечового міхура, стравоходу, печінки, кісток тощо.

IMRT – променева терапія з модуляцією інтенсивності

Для проведення радіотерапії з модуляцією інтенсивності використовується спеціальна компʼютерна програма, з допомогою якою здійснюються розрахунки та доставка опромінення під певними кутами. Таким чином, пучки приймають форму для максимально можливого оточення поверхні пухлини та запобігання враження здорових тканин та органів. Для цього пухлина заздалегідь сканується, і створюється її тривимірна модель, на базі якої модулюється інтенсивність подачі та кути опромінення.

Променева терапія злоякісних пухлин IMRT показана для лікування онкології передміхурової залози, голови та шиї, легень, печінки, молочної залоз, шлунково-кишкового тракту, лімфоми, саркоми, раку у дітей.

Застосування технологій IGRT та IMRT фахівцями нашого центру значно підвищує ефективність лікування, що можливо завдяки більш точному та прицільному опроміненню, зменшенню зони та дії нетерапевтичного опромінення на сусідні тканини, попередньої візуалізації пухлини. Це дає можливості для контролю над перебігом лікування та збільшує шанси пацієнти на одужання.

Як проходить променева терапія

Променева терапія пухлинних і непухлинних захворювань вимагає ретельного планування та підготовки.

1.     Передпроменева підготовка передбачає розробку курсу терапії відповідно до потреб пацієнта. На симуляторах МРТ/КТ сканується частина тіла, де локалізується пухлина або уражений орган. Далі маркерами розмічається схема опромінення. За умови, що потрібна спеціальна фіксація, виготовляється сітка з термопластику: повторюючи вигини тіла, вона забезпечує фіксацію тіла нерухомо. В цьому разі розмітку наносять на пластикову сітку. Складається завдання для сеансу опромінення, в програмі лінійного прискорювача розраховуються дози та їх розподілення протягом тривалості процедури.
2.     Власне лікувальний сеанс променевої терапії. В більшості випадків радіотерапія проводиться в амбулаторних умовах, сеанс триває від 5 до 30 хвилин. Опромінення з допомогою лінійного прискорювача відбувається без контакту з тілом пацієнта, при цьому сам пацієнт фіксується нерухомо на кушетці, аби уникнути рухів та забезпечити прицільне опромінення. Лікар в цей час перебуває поза кабінетом і підтримує комунікацію з пацієнтом через систему звʼязку.
3.     Реабілітація. Відгуки про променеву терапію вказують на те, що після лікування спостерігаються побічні реакції, такі як загальна стомлюваність, больові відчуття в місці лікування, психоемоційна нестабільність. Це повʼязано з впливом радіоактивного опромінення на клітини. Сила побічних реакцій залежить від хвороби, її локалізації, індивідуальної реакції організму. Втім, здорові клітини поступово відновлюються, а для подолання ускладнень променевої терапії необхідно слідувати рекомендаціям лікаря, зокрема, стосовно режиму пиття та харчування, вживання вітамінів та мікроелементів, прийому препаратів для відновлення тощо.

Скільки коштує променева терапія

Ціна променевої терапії розраховується індивідуально і залежить від низки чинників – захворювання, його форми та стадії, локалізації.

На базі центру TomoClinic можна пройти безоплатну променеву терапію за програмою НСЗУ, записавшись на прийом за направленням вашого лікаря. Адреса на сторінці Контакти Tomoclinic

Для запису зателефонуйте нам чи скористайтесь формою на сайті.