Интервенционная диагностика в “Украинском Центре Томотерапии”
На прошлой неделе в «Украинском Центре Томотерапии» была проведена одна из самых сложных диагностических процедур в Украине — биопсия образования головки поджелудочной железы с использованием методики сопоставления изображений УЗИ и КТ (US / CT fusion).*
Опухоли поджелудочной железы – серьезная проблема: к сожалению, 5-летняя выживаемость у больных раком поджелудочной железы составляет лишь около 5%. Одной из причин этого – позднее выявления заболевания, когда возможна только паллиативная помощь. Такие опухоли трудно диагностировать, ведь на КТ аденокарцинома и фокальный воспалительный процесс выглядят одинаково, и поэтому вывод делается часто на основе косвенных признаков, вроде сосудистой инвазии и расширение вирсунгова пролив / холедоха. Таким образом, верификация аденокарциномы поджелудочной железы становится еще более важной, поскольку дает возможность провести полноценное хирургическое лечение – редкую роскошь для злокачественных опухолей этой локализации.
Клинический случай
Пациентка (возраст 63 года) обратилась за медицинской помощью по поводу желтухи. Пациентке было проведено черезпеченочное дренирование желчевыводящих путей и КТ брюшной полости с внутривенно усилением. На КТ в головке поджелудочной железы визуализируется гиподенсивный во всех фазах очаг неправильной формы. Панкреатический проток во всех отделах расширен. На УЗИ данный очаг не визуализируется.
Благодаря совместной к
омандной работе специалистов клиники, под руководством заведующего диагностического отделения Горошенко О.В и ведущим специалистом врачом УЗИ Цымбалом В.О была выполнена сложная диагностическая интервенционная процедура с целью верификации очага в головке поджелудочной железы, путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методика US / CT fusion позволила визуализировать зону интереса в головке поджелудочной железы, соответствует видимому на КТ очагу. Процедура заняла около 20 минут и прошла без осложнений, было проведено УЗ-контроль через 1 и 2 часа после процедуры и на следующий день; пациента выписана с удовлетворительным самочувствием. По данным гистологического исследования в биоптате клетки аденокарциномы. Пациента направлена для проведения курсов неоадьювантных химиотерапии.
Отдельно выражаем благодарность за помощь в проведении процедуры заведующему отделения реанимации и неотложной терапии КООД Галушко И.И, заведующему хирургическим отделением КООД Скородумова Ю.А., врачам-хирургам КООД Крамару Т.М. и Люли И.Е.
*Методика US / CT fusion состоит загрузке DICOM файлов выполненных КТ / МРТ исследований в УЗ-сканер. С помощью специальной приставки происходит взаимная «привязка» изображений и таким образом на экране УЗ-сканера отображается собственно УЗ и КТ / МРТ картина, синхронно изменяющаяся в соответствии с перемещениями УЗ-датчика врачом УЗИ.
Методика US / CT fusion позволяет определять на экране УЗ-сканера структуры и точки интереса, что прямо не определяются при УЗИ.


