Интервенционная диагностика в “Украинском Центре Томотерапии”

На прошлой неделе в «Украинском Центре Томотерапии» была проведена одна из самых сложных диагностических процедур в Украине — биопсия образования головки поджелудочной железы с использованием методики сопоставления изображений УЗИ и КТ (US / CT fusion).*

Опухоли поджелудочной железы – серьезная проблема: к сожалению, 5-летняя выживаемость у больных раком поджелудочной железы составляет лишь около 5%. Одной из причин этого – позднее выявления заболевания, когда возможна только паллиативная помощь. Такие опухоли трудно диагностировать, ведь на КТ аденокарцинома и фокальный воспалительный процесс выглядят одинаково, и поэтому вывод делается часто на основе косвенных признаков, вроде сосудистой инвазии и расширение вирсунгова пролив / холедоха. Таким образом, верификация аденокарциномы поджелудочной железы становится еще более важной, поскольку дает возможность провести полноценное хирургическое лечение – редкую роскошь для злокачественных опухолей этой локализации.

Клинический случай
Пациентка (возраст 63 года) обратилась за медицинской помощью по поводу желтухи. Пациентке было проведено черезпеченочное дренирование желчевыводящих путей и КТ брюшной полости с внутривенно усилением. На КТ в головке поджелудочной железы визуализируется гиподенсивный во всех фазах очаг неправильной формы. Панкреатический проток во всех отделах расширен. На УЗИ данный очаг не визуализируется.
Благодаря совместной командной работе специалистов клиники, под руководством заведующего диагностического отделения Горошенко О.В и ведущим специалистом врачом УЗИ Цымбалом В.О была выполнена сложная диагностическая интервенционная процедура с целью верификации очага в головке поджелудочной железы, путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методика US / CT fusion позволила визуализировать зону интереса в головке поджелудочной железы, соответствует видимому на КТ очагу. Процедура заняла около 20 минут и прошла без осложнений, было проведено УЗ-контроль через 1 и 2 часа после процедуры и на следующий день; пациента выписана с удовлетворительным самочувствием. По данным гистологического исследования в биоптате клетки аденокарциномы. Пациента направлена ​​для проведения курсов неоадьювантных химиотерапии.

Отдельно выражаем благодарность за помощь в проведении процедуры заведующему отделения реанимации и неотложной терапии КООД Галушко И.И, заведующему хирургическим отделением КООД Скородумова Ю.А., врачам-хирургам КООД Крамару Т.М. и Люли И.Е.

*Методика US / CT fusion состоит загрузке DICOM файлов выполненных КТ / МРТ исследований в УЗ-сканер. С помощью специальной приставки происходит взаимная «привязка» изображений и таким образом на экране УЗ-сканера отображается собственно УЗ и КТ / МРТ картина, синхронно изменяющаяся в соответствии с перемещениями УЗ-датчика врачом УЗИ.
Методика US / CT fusion позволяет определять на экране УЗ-сканера структуры и точки интереса, что прямо не определяются при УЗИ.