Стандарти діагностики для «жіночих» видів раку — яєчників та матки
У цьому матеріалі надана інформація про стандарти діагностики, які повинні застосовуватися в медичних установах для виявлення або уточнення онкологічного діагнозу у жінок.
Діагностиці раку молочної залози буде виділена окрема стаття, так як цей вид раку, хоч і вкрай рідко, але все ж зустрічається і у чоловіків.
Онкологічні захворювання матки і яєчників щорічно забирають життя багатьох жінок. Сучасні досягнення медицини дають можливість успішно боротися і перемагати рак, але, на жаль, досить часто через недостатню поінформованість про дану проблему захворювання виявляється вже на останніх стадіях, коли новоутворення проникає в прилеглі тканини і органи, що дуже ускладнює лікування і прогнози на одужання.
рак матки посідає 3-є місце серед онкологічних захворювань жіночих органів, і за останні 10 років захворюваність на цей вид раку збільшилася в 2 рази. І ця проблема актуальна не тільки для жінок старшого віку, як прийнято вважати, він зустрічається і у зовсім молодих дівчат. Правильна і точна діагностика — запорука ефективного лікування.
| ЯЄЧНИКИ | |||
|
Клінічна / діагностична проблема |
Метод променевої діагностики |
Рекомендації |
Коментарі |
| Диференціальна діагностика, стадіювання | УЗД | Показано | Комплексне трансабдомінальне / трансвагінальне УЗД забезпечує візуалізацію новоутворення, дозволяє оцінити його структуру та характер місцевого поширення. |
| МРТ | Спеціалізоване дослідження | МРТ має більшу за УЗД точність диференціальної діагностики злоякісних пухлин, проте в ряді випадків морфологічна верифікація відбувається інтраопераційно. МРТ також призначається замість КТ вагітним та хворим із непереносимістю йодовмістного контрасту | |
| КТ | Спеціалізоване дослідження | КТ органів грудної клітки, черевної порожнини та порожнини таза є методом вибору для стадіювання пухлинного процесу. В окремих випадках обстеження може призначатись для уточнення поширеності пухлинного процесу після лапаратомії. | |
| ПЕТ | Спеціалізоване дослідження | Уточнення стадії захворювання, що впливає на вибір тактики лікування. | |
| Моніторинг | КТ/МРТ | Показана в особливих випадках | Основним методом оцінки ефективності лікування раку яєчників є динамічний контроль рівня СA-125. КТ або МРТ призначаються для оцінки регресії/прогресування захворювання як під час, так і після закінчення терапії. Відсутність КТ/МР-ознак рецидивів пухлин не виключає їх наявності, особливо у хворих із підвищеним рівнем пухлинного маркера СА-125. МРТ має переваги перед КТ при плануванні хірургічних втручань |
| ПЕТ | Показана в особливих випадках | Призначається для ранньої діагностики рецидивів у разі розбіжності результатів КТ/МРТ і клініко-лабораторних даних. | |
| МАТКА: ШИЙКА | |||
|
Клінічна / діагностична проблема |
Метод променевої діагностики |
Рекомендації |
Коментарі |
| Диференціальна діагностика, стадіювання, моніторинг | МРТ/КТ | Показані | Призначаються як для оцінки стадії локального поширення пухлини (Т), так і з метою візуалізації віддалених метастазів (парааортальні лімфатичні вузли, печінка). Важлива оцінка стану сечовивідних шляхів (обтурація/компресія). МРТ перевершує КТ за точністю діагностики, диференціальної діагностики та визначення місцевого поширення раку шийки матки (РШМ) або його локального рецидиву. У разі неможливості проведення МРТ стадіювання РШМ за критерієм Т можливе за допомогою комплексного (КТ + ТРУЗД) дослідження. Для верифікації метастазів пухлини до лімфатичних вузлів у ряді випадків призначається КТ-керована пункційна біопсія. |
| РГ/КТ ОГК | Показані | Призначається для візуалізації метастазів у легені. У разі сумнівних результатів рентгенографії та наявності поширених пухлин (Т3-4) доцільна низькодозова КТ. | |
| ПЕТ | Показана в особливих випадках | Призначається для візуалізації рецидиву РШМ та уточнення стадії захворювання, що впливає на вибір тактики лікування. | |
| МАТКА: ТІЛО | |||
|
Клінічна / діагностична проблема |
Метод променевої діагностики |
Рекомендації |
Коментарі |
| Диференціальна діагностика, стадіювання, моніторинг | МРТ | Показана | Призначається для диференціальної діагностики раку ендометрія, визначення стадії його локального поширення (Т), візуалізації віддалених метастазів (парааортальні лімфатичні вузли, печінка) та діагностики локального рецидиву. Важлива оцінка стану сечовивідних шляхів (обтурація/компресія). |
| РГ/КТ ОГК | Показані | Призначається для візуалізації метастазів у легені. У разі сумнівних результатів рентгенографії та наявності поширених пухлин (Т3-4) доцільна низькодозова КТ. | |
| ПЕТ | Показана в особливих випадках | Візуалізація рецидиву ендометріального раку та уточнення стадії захворювання, що впливає на вибір тактики лікування. | |
За матеріалами «Національне керівництво для лікарів, які направляють пацієнтів на радіологічні дослідження».
